【题解】

本篇以《经水》名篇，用取象比类的方法，说明人体十二经脉气血的运行就像十二经水之川流不息，体现了天人相应的整体观念。自然界的十二经水有大小、深浅、广狭、远近之异，因而十二经脉也有深浅、长短、气血多少之不同，因此在运用针灸时必须注意“经脉之大小，肤之厚薄，肉之坚脆，刺之深浅，灸之状数"等。“取其中度”，这是应该经常揣摩，切实掌握的。体现了中国文化中庸、中和的价值观。在中国古代文献中出现“解剖”一词，恐怕以该篇为最早，说明古人曾通过对人体皮肉的度量及其死后的解剖观察，来研究人体的结构和功能。

黄帝问于岐伯曰：经脉十二者，外合于十二经水，而内属于五脏六腑。夫十二经水者^①，其有大小、深浅、广狭、远近各不同，五脏六腑之高下、大小，受谷之多少，亦不等，相应奈何？夫经水者，受水而行之，五脏者，合神气魂魄而藏之；六腑者，受谷而行之，受气而扬之；经脉者，受血而营之。合而以治，奈何？刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎？

【注释】

①十二经水：地上的十二大河流，包括清、渭、海、湖、汝、渑、淮、漯、江、河、济、漳等十二水。张景岳：“经水者，受水而行于地也。人之五脏者，所以藏精神魂魄者也。六腑者，所以受水谷，化其精微之气，而布扬于内外者也。经脉犹如江河也，血犹水也，江河受水而经营于天下，经脉受血而运行于周身，合经水之道以施治，则其源流远近，固自不同，而刺之浅深，灸之壮数，亦当有所辨也。”

【译文】

黄帝问岐伯说：人体的十二经脉，在外与地上的十二条河流相应合，在内则连属五脏六腑。十二条河流，有或大或小、或深或浅、或宽或窄、或远或近的不同；五脏六腑也有或在上或在下、或大或小和容纳饮食多少的不同，两者是怎样相应的呢？经水是受纳地上的水而流行到各地；五脏是聚合神、气、魂、魄而藏储于内；六腑是受纳运输水谷，并将分别出的水谷精气，输送布散到全身；经脉是受纳血液，营运于周身。把这些内容配合地来，运用于治疗，该怎样做呢？还有针刺的深浅，施灸壮数的多少，能说给我听吗？

岐伯答曰：善哉问也！天至高，不可度；地至广，不可量。此之谓也。且夫人生于天地之间，六合之内^①，此天之高、地之广也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士^②，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数。其治以针艾，各调其经气，固其常有合乎^③。

【注释】

①六合：指上下前后左右六方。

②八尺之士：是泛指人体长度而言。八尺为古代普通人体的长度。丹波元简：“据本经《骨度》篇，人长其实七尺五寸，而泛言其修，或云七尺，或云八尺，举其大概耳。”

③合：应。引申为规律。

【译文】

岐伯回答说：你问得很好！天极高，不能测；地极广，不能量。说的就是这个道理。人生活在天地之间，六合之内，这天高地广，不是用人力所能测量的。但是人的身体，皮肉俱在，从外部可计算测量，用手指切按而获得各部的情况；死了以后，可以通过解剖来观察内在的情况。人体五脏的坚脆，六腑的大小，受谷的多少，脉道的长短，血液的清浊，气的多少，以及十二经是多血少气，少血多气，气血都多，还是气血都少等情况，都有一定的规律。运用针刺艾灸治病，调节各经的经气，也都有一定规律。

黄帝曰：余闻之，快于耳，不解于心^①，愿卒闻之。

岐伯答曰：此人之所以参天地而应阴阳也，不可不察。足太阳外合清水，内属膀胱，而通水道焉；足少阳外合于渭水，内属于胆；足阳明外合于海水，内属于胃；足太阴外合于湖水，内属于脾；足少阴外合于汝水，内属于肾；足厥阴外合于渑水，内属于肝；手太阳外合于淮水，内属于小肠，而水道出焉；手少阳外合于漯水，内属于三焦；手阳明外合于江水，内属于大肠；手太阴外合于河水，内属于肺。手少阴外合于济水，内属于心；手心主外合于漳水，内属于心包。凡此五脏六腑十二经水者，外有源泉，而内有所禀，此皆内外相贯，如环无端，人经亦然。故天为阳，地为阴，腰以上为天，腰以下为地。故海以北者，为阴；湖以北者，为阴中之阴；漳以南者，为阳；河以北至漳者，为阳中之阴；漯以南至江者，为阳中之太阳。此一隅之阴阳也，所以人与天地相参也。

【注释】

①快于耳，不解于心：杨上善：“快于耳，浅知也。解于心，深识也。”

【译文】

黄帝说：我听了你说的这些道理，听起来很清楚，但心里还不能深刻理解，希望你能详尽地讲给我听。

岐伯说：这是人与天地阴阳相参相合的大道理，不可不详细体察。足太阳经在外与清水相合，在内联属膀胱腑，主要功能是通利水道；足少阳经在外与渭水相合，在内联属胆腑；足阳明经在外与海水相合，在内联属胃腑；足太阴经在外与湖水相合，在内联属脾脏；足少阴经在外与汝水相合，在内联属肾脏；足厥阴经在外与渑水相合，在内联属肝脏；手太阳经在外与淮水相合，在内联属小肠，水道由此而出；手少阳经在外与漯水相合，在内联属三焦；手阳明经在外与江水相合，在内联属大肠；手太阴经在外与河水相合，在内联属肺脏；手少阴经在外与济水相合，在内联属心脏；手厥阴经在外与漳水相合，在内联属心包络。以上所说的五脏六腑和十二经水，在外的十二经水各有源泉，在内的五脏六腑各有自然禀赋，这都是内外相互贯通，如圆环一样周而复始没有尽头，人的经脉循行也是如此。天气轻清属阳，地气重浊属阴；人体腰部以上象天属阳，腰部以下象地属阴。以十二经水分阴阳，海水以北属阴；湖水以北，属阴中之阴；漳水以南属阳；河水以北至漳水之间，属阳中之阴；漯水以南至江水之间，属阳中之太阳。这是举大地一部分区域河流的阴阳属性，来说明人与天地阴阳的相应情况。

黄帝曰：夫经水之应经脉也，其远近浅深，水血之多少，各不同，合而以刺之，奈何？

岐伯答曰：足阳明，五脏六腑之海也，其脉大血多，气盛热壮；刺此者，不深弗散，不留不泻也。足阳明，刺深六分，留十呼^①；足太阳，深五分，留七呼。足少阳，深四分，留五呼；足太阴，深三分，留四呼；足少阴，深二分，留三呼。足厥阴，深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，皆无过二分；其留，皆无过一呼。其少长大小肥瘦，以心撩之^②，命曰法天之常。灸之亦然。灸而过此者得恶火，则骨枯脉涩；刺而过此者，则脱气。

【注释】

①留十呼：留针呼吸十次的时间。下同。

②以心撩之：医者针刺治病时，应该心中有数，因人而施。撩，揣度，估量。

【译文】

黄帝问：十二经水与十二经脉相应合，它们的远近、深浅以及水血的多少各不相同，把两者结合起来，用于指导针刺是怎样的呢？

岐伯回答说：足阳明胃是五脏六腑的“海”，其经脉最大而气血最多，发病时出现大热；所以针刺这一经时，不深刺则邪不能散，不留针则邪不能泻。足阳明经，针刺六分深，留针呼吸十次的时间；足太阳经，针刺五分深，留针呼吸七次的时间；足少阳经，针刺四分深，留针呼吸五次的时间；足太阴经，针刺三分深，留针呼吸四次的时间；足少阴经，针刺二分深，留针呼吸三次的时间；足厥阴经，针刺一分深，留针呼吸两次的时间。手三阴三阳经脉，因其均循行于人体上半身，接受心肺气血的距离较近，气来得迅速，针刺深度一般不超过二分，留针时间一般不超过一次呼吸。至于年龄有老少，身材有大小，身形有胖瘦的不同，医者必须心中有数，因人施治，这叫做顺从天道的常规。灸法也是如此。如果施灸过度，变成“恶火”，就会骨髓枯槁，血脉凝涩；针刺过度，会发生正气虚脱。

黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及胭之大小，可为量度乎？

岐伯答曰：其可为度量者，取其中度也^①，不甚脱肉而血气不衰也。若夫度之人，疗瘦而形肉脱者^②，恶可以度量刺乎。审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适而为之真也^③。

【注释】

①中度：杨上善：“中度者，非唯取七尺五寸以为中度，亦取肥瘦寒温盛衰，处其适者，以为中度。"

②瘠(xiāo)瘦：消瘦，身体变瘦。

③真：谨慎。《韩非子·解老》：“真者，慎之固也。”

【译文】

黄帝问：经脉的大小，血的多少，皮肤的厚薄，肌肉的坚脆，以及胭肉的大小，都可以计量吗？

岐伯回答说：可以计量的，要选择中等身材以肌肉不甚消瘦，血气不甚衰弱的人为标准。如果计量的人形体消瘦，以致肌肉尽脱，怎么可以计量以作针刺的标准呢？所以必须通过切、循、扪、按等方法检查，根据病证的寒热虚实来进行调治，这叫做各适其宜而慎重地运用针刺治疗。