【题解】

十二经筋是附属于十二经脉的筋膜系统，它起爪甲，结于四肢关节，终于头面，形成有规律的循行通路。总司周身运动。如果经筋有病，就会发生掣引、疼痛、转筋以及十二个月的痹证。篇内就根据这样的特点，讨论了十二经筋的循行、病候和治疗方法等问题。经筋是十二经在经脉、经别之外的另一部分，但经筋是隶属于十二经脉的，而着重在筋肉方面的联系，所以命名为《经筋》。

足太阳之筋^①，起于足小指，上结于踝，邪上结于膝，其下循足外踝，结于踵，上循跟，结于腘，其别者，结于踹外^②，上胭中内廉，与胭中并上结于臀，上挟脊，上项^③；其支者^④，别入结于舌本；其直者，结于枕骨^⑤，上头下颜，结于鼻；其支者，为目上网^⑥，下结于顺^⑦；其支者，从腋后外廉，结于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上结于完骨^⑧；其支者，出缺盆，邪上出于顺。其病小指支跟肿痛，胭挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔针劫刺^⑨，以知^⑩为数，以痛为输^⑪。各曰仲春痹也^⑫。

【注释】

①足太阳之筋：张介宾："经筋联缀百骸，故维络周身，各有定位，虽经筋所行之部，多与经脉相同，然其所结所盛之处，则惟四肢黯谷之间为最，以筋会于节也。十二经筋皆起于四肢指爪之间，而后盛于辅骨，结于肘腕，系于膝关，联于肌肉，上于颈项，终于头面，此人身经筋之大略也。筋有刚柔，刚者所以束骨，柔者所以相维，故手足项背直行附骨之筋皆坚大，而胸腹头面支别横络之筋皆柔细也。”

②踹：“湍”(shuàn)之误。膈，小腿肚。

③上挟脊，上项：张介宾：“夹脊背，分左右上项，会于督脉之陶道、大椎，此皆附脊之刚筋也。”

④其支者：张介宾：“其支者，自项别入内行，与手少阳之筋结于舌本，散于舌下。自此以上，皆柔软之筋而散于头面。”

⑤结：杨上善：“筋行回曲之处谓之结。”枕骨：在头顶部的后方。

⑥为目上网：张志聪：“网当作纲。纲维二字多并用，在少阳曰目外维，在太阳当为目上纲。”目上纲，指睫上的细筋，纲维目窠者。

⑦烦(kuí):颧骨。

⑧完骨：耳后高骨。

⑨燔针劫刺：张志聪：“燔针，烧针也。劫刺者，如劫夺之势，刺之即去，无迎随出入之法。”

⑩知：病见效。《广雅·释诂一》:“知，劫也。”

⑪以痛为输：杨上善：“输谓孔穴，以筋之所痛之处，即为孔穴，不必要须依诸输也。”以病处的痛点为腧穴，即后世所称的“阿是穴”或“天应穴”。

⑫仲春痹：古人以十二经分属于一年的十二个月，一年又分为春夏秋冬四季，每季三个月又分别以孟、仲、季命名。各个月发生的痹证，就以月份的名称而命名，故二月份的痹证称为“仲春痹”。仲春，农历二月。痹，张志聪：“病在阴者名曰痹。痹者，血气留闭而为痛也。”

【译文】

足太阳膀胱经的筋，起于足小趾，上结于足外踝，斜上再结于膝，在下面的沿足外侧，结于踵部，由踵部沿足跟上行结于膝胭窝；别行的另一支，结于腿肚外侧，上行至膝胭内缘，与前在腘中的一支并行，上结于臀部，再向上挟脊柱两侧至项部；由此又分出一支，别行入内结于舌根；自项部直行的那支，结于枕骨，上行头顶，下至颜面，结于鼻部；由此分出一支，是上眼皮的纲维，下行结于颧骨部；又分出一支，从腋窝后方外缘，结于肩髃穴；又有一分支，入腋下方，再上出于缺盆部，上行结于耳后的完骨部；又有一分支，自缺盆部，斜上出于颧骨部。本经筋发生的病证，为足小趾牵引着足跟部肿痛，膝胭拘挛，脊柱反张，项部拘急，肩臂不能上举，腋部引及缺盆部纠结作痛，不能左右摇动。治疗用火针，用快速的手法，以病见效为针刺次数的限度，以病处的痛点为腧穴。这种病叫仲春痹。

足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉；其支者^①，别起外辅骨^②，上走髀，前者结于伏兔之上^③，后者结于尻；其直者，上乘眇季胁，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆；直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上，下走颔，上结于顺；支者，结于目眦，为外维^④。其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，胭筋急，前引髀，后引尻，即上乘眇季胁痛，上引缺盆膺乳颈，维筋急^⑤，从左之右，右目不开，上过右角，并骄脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交^⑥。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰孟春痹也。

【注释】

①其支者：这条支筋，前面结于伏兔，后面结于尻前。

②辅骨：即腓骨。张介宾：“膝下两旁突出之骨曰辅骨。”

③伏兔：伸腿时大腿前部肌肉最高隆起部形如伏兔，故名。

④外维：杨上善：“太阳为目上纲，阳明为目下纲，少阳为目外维。”张介宾：“此支者，从颧上斜趋，结于目外眦，而为目之外维，凡人能左右盼视者，正以此筋为之伸缩也。”

⑤维筋急：马元台：“颈维之筋皆急。”张志聪：“维筋，左右之交维也。"

⑥“从左之右"八句：张景岳：“从左之右，则右目不开，是右病由左也。然则左目不开者，病由于右，可知矣。角，额角也。并骄脉而行者，阴骄阳骄，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，故左络于右，伤左角之筋而右足不用，则其从右之左者，亦然。盖筋之维络相交如此也。”

【译文】

足少阳经的筋，起于足的第四趾，上结于外踝，上沿胫骨外缘，结于膝外缘的阳陵泉；由此分出一支，自外辅骨处别行，上走髀部，前支结于伏兔部，分支结于尻部；直行的上行至季胁下空软处，再向上走腋部的前缘，系于侧胸与乳部，上结于缺盆部；又一支直行的上出于腋部，通过缺盆，出太阳经筋之前，沿耳后，绕上额角，交会于巅顶，再向下走下巴颏，上结于颧骨部；另一分支结于眼外角，为眼之外维。本经筋发生的病证，为足第四趾抽筋，牵引膝外侧抽筋，膝关节屈伸不利，膝胭的筋拘急，前方牵引髀部，后方牵引尻部，并且上乘季胁下空软处与季胁部疼痛，向上牵引缺盆、侧胸、乳、颈等部所维系的筋都拘急，左右相交，向上至面部，从左向右的筋拘急则右目不能张开，上至右额角与骄脉并行，因阴阳骄脉在此互相交叉，左边的筋与右部相联络，如果左角处的筋受伤，会引起右足不能活动，这种情况，叫做维筋相交。治疗用火针，用快速的手法，以病见效为针刺次数的限度，以病处的痛点为腧穴。这种病叫孟春痹。

足阳明之筋，起于中三指^①，结于跗上，邪外上加于辅骨。上结于膝外廉，直上结于髀枢^②，上循胁，属脊；其直者，上循骶^③，结于膝，其支者，结于外辅骨，合少阳，其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布，至缺盆而结，上颈，上挟口，合于顺，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前。其病足中指支，胫转筋，脚跳坚^④，伏兔转筋，髀前肿，癀疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻^⑤，急者目不合^⑥，热则筋纵，目不开^⑦。颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓，不胜收，故僻。治之以马膏^⑧，膏其急者，以白酒和桂^⑨，以涂其缓者，以桑钩钩之^⑩，即以生桑灰置之坎中^⑪，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，噉美炙肉^⑫，不饮酒者，自强也，为之三拊而已^⑬。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰季春痹也。

【注释】

①中三指：指足次趾、中趾。马元台：“厉兑起于次趾，而其筋自次趾以连三趾。”

②髀枢：俗称大转子。杨上善：“髋骨如臼，髀骨如枢，髀转于中，故曰髀枢。”

③骶(gàn):足胫骨。

④脚跳坚：张景岳：“跳者，跳动。坚者，坚强也。”

⑤卒口僻：突然口歪。

⑥急者目不合：杨上善：“寒则目纲上下拘急，故开不得合也。”

⑦目不开：杨上善：“热则上下缓纵，故合不得开。”

⑧马膏：即马脂。其性味甘平柔润，能养筋治痹，故可以“膏其急者”。

⑨桂：即肉桂。其性味辛温，能通经络，活血脉，故可以“涂其缓者”。

⑩以桑钩钩之：张介宾：“桑之性平，能利关节，除风寒湿痹诸痛，故以桑钩钩之者，钩正其口也。”

⑪坎：酒樽名。形如壶。《尔雅·释器》:“小罄谓之坎。”

⑫噉(dàn):“啖”的异体字，吃。

⑬拊：拊摩患处。

【译文】

足阳明经的筋，起于足次趾与中趾，结于足背，斜行于外侧上方，加于辅骨。上结于膝外侧，直上结于髀枢部，上沿胁肋，入内联属于脊；其直行的，从足背向上沿胫骨，结于膝部；分出的一支，结于外辅骨，合足少阳经的筋；其直行的，上沿大腿前肌肉隆起部，向上结于髀部，聚于阴器，再向上行而散布于腹部，到缺盆处集结，上颈部，挟口两旁，合于颧骨，在下的结于鼻，在上的合于太阳经的筋，太阳经的筋网维于上眼皮，阳明经的筋网维于下眼皮；分出一支，从颊部结于耳前。本经筋发生的病证，为足中趾牵引到胫部抽筋，脚部筋肉跳动而坚硬，大腿前方伏兔部抽筋，髀前部肿，癀疝，腹筋拘急，引及缺盆与颊部，突然口角歪斜，拘急的一方，眼不能闭合，如有热则筋弛纵，而眼不能开；颊部的筋有寒则拘急，牵引颊部使口角移动，有热则筋弛纵而不能收束，所以口角就会歪斜。治疗方法是采用马膏，贴在拘急的一侧，用白酒调肉桂末，涂在松弛的一侧，并用桑钩钩于口角，另用桑柴的炭火，置于小壶中，高低位置以病人坐着可得到暖气为准。一面用马膏熨于拘急一侧的颊部，同时喝一些酒，多吃一些熏肉之类的美味，不能喝酒的人，也要勉强喝一些，并在患处再三抚摩，这样就能愈病。其他的疾患，可用火针，取快速的手法，以病愈为针刺次数的限度，以病部的痛点为腧穴。这种病叫季春痹。

足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝；其直者，络于膝内辅骨^①，上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹，结于脐，循腹里，结于肋，散于胸中；其内者，著于脊。其病足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，下引脐两胁痛，引膺中脊内痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。命曰孟秋痹也。

【注释】

①内辅骨：杨上善：“膝内下小骨辅大骨者，长三寸半，名为内辅骨也。"

【译文】

足太阴经的筋，起于足大趾的内侧端，向上结于内踝；直行的络于膝内侧辅骨，上沿大腿内侧结于髀部，聚会于阴器，然后上行至腹，结于脐部，再沿腹里，结于肋部，散于胸中；在内部深层的，附着于脊内。本经筋发生的病证，为足大趾牵引内踝作痛，转筋疼痛，膝内辅骨疼痛，大腿内侧引髀部作痛，阴器纽痛，由下向上牵引脐腹与两胁肋作痛，并牵引到胸部与脊内疼痛。治疗用火针，用快速的手法，以病见效为针刺次数的限度，以病部的痛点为腧穴。这种病叫孟秋痹。

足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵，与太阳之筋合，而上结于内辅之下，并太阴之筋而上循阴股，结于阴器，循脊内挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋。病在此者，主痫痣及痉，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，在内者熨引饮药。发数甚者，死不治。名曰仲秋痹也。

【译文】

足少阴经的筋，起于足小趾的下方，与足太阳经筋并行，斜走内踝骨下方，结于足后跟，与足太阳经筋相合，而上结于内辅骨之下，再与足太阴经筋并行，而向上沿大腿内侧，结于阴器，沿脊内，挟脊肉上行至项，结于脑后的枕骨，与足太阳经筋相合。本经筋发生的病证，为足下抽筋，以及其经过的部位与结聚处，都疼痛及抽筋。在本经筋的病证，主要有癫痫、拘挛证、痉证，在背部外侧的不能前俯，在胸腹内侧的不能后仰。所以阳病的腰向后反折不能前俯，阴病的不能后仰。治疗用火针，用快速的手法，以病见效为针刺次数的限度，以病部的痛点为腧穴，病在内的并可用药物熨贴患处，按摩导引，饮服汤药。如多次发作而剧烈的，是不治的死证。这种病叫仲秋痹。

足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用，伤于内则不起^①，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。治在行水，清阴气^②。其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。命曰季秋痹也。

【注释】

①伤于内：房事过度。

②清阴气：清理足厥阴经之经气。张景岳：“清，理也。此言当以药治之，在通行水脏而调阴气，盖水则肝之母也。”

【译文】

足厥阴经的筋，起于足大趾之上，上行结于内踝骨之前，再向上沿胫骨，结于膝内辅骨之下，向上沿大腿内侧，结于阴器，联络其他各经筋。本经筋发生的病证，为足大趾牵引内踝骨前疼痛，膝内辅骨痛，大腿内侧疼痛抽筋，阳萎不用，如伤于房事过度，则阳萎不举，如伤于寒则阴器缩入，如伤于热则阴器弛纵挺长不收。治疗应疏通肾脏而清理本经的经气。对于转筋一类的病证，治疗用火针，用快速的手法，以病见效为针刺次数的限度，以病部痛点为腧穴。这种病叫季秋痹。

手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后^①，弹之应小指之上^②，入结于腋下；其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出走太阳之前，结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴^③，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛，引颔，目瞑良久，乃得视，颈筋急，则为筋瘘颈肿^④。寒热在颈者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其为肿者，复而锐之^⑤。本支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上颔，结于角。其痛当所过者，支转筋。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输^⑥。名曰仲夏痹也。

【注释】

①肘内锐骨：肘内骨突之处。

②弹之应小指之上：张介宾：“于肘尖下两骨罅中，以指捺其筋，则酸麻应于小指之上。”

③臂阴：臂内侧。

④筋瘘颈肿：张景岳：“筋瘘颈肿，即鼠瘰之属。”

⑤复而锐之：张介宾：“刺而肿不退者，复刺之，当用锐针，即镵针也。”

⑥“本支者”十一句：《甲乙经》无此四十一字。此文与下节手少阳经筋之文重，当删。

【译文】

手太阳经的筋，起于手小指上，上结于腕部，上沿前臂内缘，结于肘部内侧锐骨后方，医生用手指弹之，则疫麻感可传导到小指尖，向上行，入内侧结于腋下；其分支，走腋窝后缘，上行绕于肩胛，沿颈部出走足太阳经筋的前方，结于耳后的完骨；另一分支，走入耳中；直行的分支，出耳上，再下行结于颔部，又上行联属于眼外角。本经筋发生的病证，为小指牵引肘内锐骨后缘疼痛，沿上臂内侧入腋下而见腋下疼痛，腋后缘疼痛，绕肩胛牵引颈部疼痛，并有耳鸣作痛，更牵及颔部疼痛，必须闭目很久才能睁眼看清东西，如果颈部的筋拘急，可能形成鼠瘰颈肿，颈部有寒热。治疗用火针，用快速的手法，以病见效为针刺次数的限度，以病部痛点为腧穴。如有肿大，当再用锐针刺治。这种病叫仲夏痹。

手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，中循臂，结于肘，上绕膈外廉，上肩走颈，合手太阳；其支者，当曲颊，入系舌本；其支者，上曲牙^①，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角^②。其病当所过者即支转筋，舌卷。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧。名曰季夏痹也。

【注释】

①曲牙：又称“曲颊”，相当于下颔骨角。又，曲牙为颊车穴的别名。

②上乘颔，结于角：张景岳：“颌，当作额。盖此筋自耳前行目外眦，与三阳交会，上出两额之左右，以结于额之上角也。”

【译文】

手少阳经的筋，起于手小指侧的无名指之端，结于腕部，向上沿前臂两骨之间，结于肘部，再绕至膈外缘，上行肩部，至颈部与手太阳经筋相合；其分支，从曲颊部深入连系舌根；又一分支，上行曲牙部，沿耳前，联属于眼外角，上乘额部结于额角。本经筋发生的病证，在它循行的部位上，见牵引抽筋，舌体卷缩。治疗用火针，用快速的手法，以病见效为针刺次数的限度，以病部痛点为腧穴。这种病叫季夏痹。

手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上膈，结于髃；其支者，绕肩胛，挟脊，直者，从肩髃上颈；其支者，上颊，结于顺，直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者，支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视^①。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹也。

【注释】

①颈不可左右视：杨上善：“其筋左右交络，故不得左右顾视。”

【译文】

手阳明经的筋，起于拇指侧的食指之端，结于腕部，上沿前臂，上结于肘外，上行膈部，结于肩髃；其分支绕于肩胛部，挟脊两侧；直行的分支，从肩髃上行至颈；又一分支，上行颊部，结于颧骨部；直行的上出于手太阳经筋之前，上左额角，络于头部，下行到右侧颔部。本经筋发生的病证，在其循行的部位上，牵引疼痛抽筋，肩不能上举，颈部旋转不利，不能左右环视。治疗用火针，用快速的手法，以病见效为针刺次数的限度，以病部痛点为腧穴。这种病叫孟夏痹。

手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后^①，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上膈内廉，入腋下，出缺盆，结肩前髃，上结缺盆，下结胸里，散贯贲^②，合贲下，抵季胁。其病当所过者，支转筋，痛甚成息贲，胁急吐血。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰仲冬痹也。

【注释】

①鱼后：鱼际。

②散贯贲：散贯于胃之上口贲门处。

【译文】

手太阴经的筋，起于手拇指之上，沿指上行，结于鱼际之后，循行寸口外侧，上沿臂，结于肘中，上膈部内侧，入腋下，出于缺盆，结于肩前方，再上结于缺盆，下结于胸里，散贯于胃之上口贲门部，再集合于贵门而下抵软肋部。本经筋发生的病证，是在其循行部位上牵引抽筋，痛甚会成为息贲证，胁肋拘急而吐血。治疗用火针，用快速的手法，以病见效为针刺次数的限度，以病部的痛点为腧穴。这种病叫仲冬痹。

手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟胁；其支者，入腋，散胸中，结于贲。其病当所过者，支转筋，前及胸痛，息贲。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。名曰孟冬痹也。

【译文】

手厥阴经的筋，起于手中指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧，上行上臂内侧，结于腋下，下行分散为前后而挟于胁肋；其分支入于腋部，散于胸中，结于贲门。本经筋发生的病证，是在其循行的部位，牵引抽筋，向前方连及胸部疼痛，成为息贲证。治疗用火针，用快速的手法，以病见效为针刺次数的限度，以病部的痛点为腧穴。这种病叫孟冬痹。

手少阴之筋，起于小指之内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循贲，下系于脐。其病内急，心承伏梁，下为肘网。其病当所过者，支转筋，筋痛。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏梁唾血脓者，死不治。经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸^①。悴刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。名曰季冬痹也。

足之阳明，手之太阳，筋急则口目为噼，眦急不能卒视，治皆如右方也。

【注释】

①“阳急”两句：马元台：“寒急有阴阳之分，背为阳，阳急则反折；腹为阴，阴急则俯不伸。”阳，指背；阴，指腹。

【译文】

手少阴经的筋，起始于手小指内侧，结于掌后小指侧的锐骨；上行结于肘部内侧，再上行入腋下，与手太阴之筋交叉，挟行于乳内，结于胸中，沿贲部下系于脐部。本经筋发生的病证，在内的拘急时会承于心下而成伏梁证；在上肢的如罗网牵急肘部，在循行的部位上，都牵引抽筋疼痛。治疗用火针，用快速的手法，以病见效为针刺次数的限度，以病部的痛点为腧穴。如果已成伏梁证，见吐脓血，是不治的死证。大凡经筋的病，因寒的就曲折而拘挛，因热的就松弛而不收，阴痿而不举，背部的筋拘急就会向后反张，腹部的筋拘急就会向前俯屈而不能伸直。悴刺的方法是用于因寒而拘急的病证，如因热而筋弛缓不收的，不能用燔针。这种病叫季冬痹。

足阳明、手太阳经筋拘急，则为口眼歪斜，眼角拘急不能猝然视物。治疗都可采用以上各种方法。