【题解】

本篇内容主要包括：叙述三阴三阳之气太过不及与人体五脏疾病的关系，从而说明人体五脏与四时相应的道理。介绍人体随四时变化而血气运行也有出入变化的规律，说明针刺必须顺应四时变化的原理，并指出违背四时变化而针刺可能导致的各种病变。指出误刺伤及五脏必致死亡，及其死亡前的征象和死期的预测。本篇主旨是人体五脏气血是随着四时的变化而变化的，针刺要顺应四时变化而进行，所以名为《四时刺逆从论》。

厥阴有余，病阴痹^①；不足，病生热痹^②；滑则病狐疝风^③；涩则病少腹积气。

【注释】

①阴痹：偏于寒性的痹证。

②热痹：有灼热感的痹证。

③狐疝风：依下文例，似应作“狐风疝”。

【译文】

厥阴之气有余，可以发生阴痹；不足，则发生热痹；气血过于滑利则患狐风疝；气血运行涩滞则形成少腹中有积气。

少阴有余，病皮痹隐轸；不足，病肺痹^①；滑则病肺风疝，涩则病积溲血。

【注释】

①“少阴”四句：肺外合于皮，故外邪先客于皮而为皮痹，是实邪所致，故称“有余”；皮痹久不愈，则内舍于肺，即为肺痹，此肺气已虚，故云“不足”。以下诸痹皆仿此。隐轸，即瘾疹。

【译文】

少阴之气有余，可以发生皮痹和瘾疹；不足，则发生肺痹；气血过于滑利则患肺风疝，气血运行涩滞则病积聚和尿血。

太阴有余，病肉痹寒中；不足，病脾痹；滑则病脾风疝，涩则病积，心腹时满。

【译文】

太阴之气有余，可以发生肉痹和寒中；不足，则发生脾痹；气血过于滑利则患脾风疝，气血运行涩滞则病积聚和心腹胀满。

阳明有余，病脉痹，身时热；不足，病心痹；滑则病心风疝，涩则病积，时善惊。

【译文】

阳明之气有余，可以发生脉痹，身体时时发热；不足，则发生心痹；气血过于滑利则患心风疝，气血运行涩滞则病积聚和不时惊恐。

太阳有余，病骨痹身重；不足病肾痹；滑则病肾风疝，涩则病积，善时巅疾。

【译文】

太阳之气有余，可以发生骨痹、身体沉重；不足，则发生肾痹；气血过于滑利则患肾风疝，气血运行涩滞则病积聚，且时时发生巅顶部疾病。

少阳有余，病筋痹胁满；不足，病肝痹；滑则病肝风疝；涩则病积，时筋急目痛。

【译文】

少阳之气有余，可以发生筋痹和胁肋满闷；不足，则发生肝痹；气血过于滑利则患肝风疝，气血涩滞则病积聚，有时发生筋脉拘急和眼目疼痛等。

是故春，气在经脉；夏，气在孙络；长夏，气在肌肉；秋，气在皮肤；冬，气在骨髓中。

帝曰：余愿闻其故。

岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急^①。冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪^②。除其邪，则乱气不生。

【注释】

①皮肤引急：皮肤毛孔收缩。

②辟除：驱除。

【译文】

所以春天，人的气血在经脉；夏天，人的气血在孙络；长夏，人的气血在肌肉；秋天，人的气血在皮肤；冬天，人的气血在骨髓中。

黄帝说：我希望听听其中的道理。

岐伯说：春季，天之阳气开始萌动，地之阴气也开始发泄，冬天的冰冻逐渐融化消释，水道通行，所以人的气血也集中在经脉中流行。夏季，经脉中气血充满而流溢到孙络，孙络接受了气血，皮肤也充实了。长夏季，经脉和络脉都旺盛，能充分地灌溉到肌肉中。秋季，天气开始收敛，腠理闭塞，皮肤也收缩紧密起来。冬季主闭藏，气血储藏在内，聚集于骨髓，通达五脏。所以邪气总是随着四时气血的变化而侵入人体，至于邪气的变化，就难以预测了，但必须顺应四时经气的变化，而驱除邪气。驱除了邪气，气血就不会逆乱了。

帝曰：逆四时而生乱气，奈何？

岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆^①，令人上气；春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解休；夏刺肌肉，血气内却^②，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧、不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹^③；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也；反之，则生乱气，相淫病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄。必审九候，正气不乱，精气不转。

帝曰：善！

【注释】

①环逆：循环逆乱。

②内却：内弱。吴崑：“令血气却弱，是以善恐。”

③大痹：五脏痹。张志聪：“大痹者，脏气虚而邪痹于五脏也。”

【译文】

黄帝问：针刺违背了四时而致气血逆乱，情况是怎样的？

岐伯说：春天刺络脉，会使血气向外散溢，使人少气无力；春天刺肌肉，会使血气循环逆乱，使人上气咳喘；春天刺筋骨，会使血气留着在内，使人腹胀。夏天刺经脉，会使血气衰竭，使人疲倦懈惰；夏天刺肌肉，会使血气却弱于内，使人易于恐惧；夏天刺筋骨，会使血气上逆，使人易于发怒。秋天刺经脉，会使血气上逆，使人易于忘事；秋天刺络脉，使人阳气不足不能卫外而嗜卧懒动；秋天刺筋骨，会使血气耗散于内，使人寒战。冬天刺经脉，会使血气虚脱，使人目视不明；冬天刺络脉，会使血气外泄而成大痹；冬天刺肌肉，会使阳气竭绝于外，使人易于忘事。以上这些四时的刺法，如悖逆四时变化都能致病，所以不能不顺应四时变化而施刺；否则就会产生逆乱之气，在体内蔓延而生病。所以针刺不懂得四时经气的盛衰和疾病之所以产生的道理，不顺应四时而违背四时变化，致使正气乱于内，邪气便与精气搏结为病。一定要仔细审察九候的脉象，使正气不逆乱，邪气也不会与精气相搏结了。

黄帝说：讲得好！

刺五脏，中心，一日死，其动为噫；中肝，五日死，其动为语；中肺，三日死，其动为咳；中肾，六日死，其动为嚏欠；中脾，十日死，其动为吞。刺伤人五脏，必死。其动则依其脏之所变，候知其死也。

【译文】

针刺五脏，误中心脏一天就会死亡，其变动为嗳气；误中肝脏五天就会死亡，其变动为多语；误中肺脏三天就会死亡，其变动为咳嗽；误中肾脏六天就会死亡，其变动为喷嚏和呵欠；误中脾脏十天就会死亡，其变动为吞咽。刺伤了人的五脏，必致死亡，其变动的征象则随所伤之脏而有不同变化，可以据此来测知死亡的日期。