【题解】

本篇内容是论述疾病的标本关系及其治法，以及疾病的传变和预后等，所以叫“标本病传论”。标本是中医学的重要范畴，相当于哲学上的本末范畴。“标本”的含义较多，“本”指病因、病机，则“标”指症状表现；“本”指久病，则“标”指新病；另外，在其他篇中，“本”指病人，“标”指医生。治疗的原则是先治本后治标，甚至治本而无须治标，而标病自除。但在标病危急的特殊情况下则先治其标后治其本。

黄帝问曰：病有标本，刺有逆从^①，奈何？

岐伯对曰：凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施^②，标本相移^③。故曰：有其在标而求之于标，有其在本而求之于本，有其在本而求之于标，有其在标而求之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取得者，有从取而得者。故知逆与从，正行无问，知标本者，万举万当；不知标本，是谓妄行。

【注释】

①“病有”两句：疾病有标病、本病，治法有逆治、从治。

②逆从得施：施行逆治，从治。

③标本相移：标病与本病的治疗，可根据具体情况相互转移。

【译文】

黄帝问道：病有标病本病，刺法有逆治从治，是怎么回事？

岐伯回答说：大凡针刺的原则，必定要先辨别疾病的阴阳属性，把病情的前期和后期联系起来研究，然后确定是用逆治还是从治，治标还是治本。所以说：有的病在标而治标，有的病在本而治本，有的病在本而治标，有的病在标而治本。所以在治疗上，有治标而取效的，有治本而取效的，有反治而取效的，有正治而取效的。所以懂得了治疗的逆从法则，那么就可以放手治疗而无所疑虑；懂得了治标治本的法则，就能屡试不爽，万无一失；如果不懂得标本，这叫胡乱施治。

夫阴阳、逆从、标本之为道也，小而大，言一而知百病之害；少而多，浅而博，可以言一而知百也。以浅而知深，察近而知远，言标与本，易而勿及^①。

【注释】

①言标与本，易而勿及：讲标与本的道理容易理解，而掌握应用就不容易做到了。

【译文】

阴与阳、逆与从、标与本，作为一种原则，可以使人由小到大地认识疾病，从某一点，就能知道各种疾病的害处；还能由少到多，由浅到博，从一种疾病而推知各种疾病。从浅就能知深，察近就能知远，谈论标与本的道理，这两个字容易理解，但真正掌握与熟练运用却不容易做到。

治反为逆，治得为从^①。先病而后逆者治其本，先逆而后病者治其本^②，先寒而后生病者治其本，先病而后生寒者治其本，先热而后生病者治其本，先热而后生中满者治其标，先病而后泄者治其本，先泄而后生他病者治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后生中满者治其标，先中满而后烦心者治其本。人有客气^③，有同气^④。小大不利治其标，小大利治其本。病发而有余^⑤，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨察间甚^⑥，以意调之，间者并行^⑦，甚者独行^⑧。先小大不利而后生病者治其本。

【注释】

①治反为逆，治得为从：逆其病情而治为逆治，顺其病情而治为从治。

②逆：指气血不和。

③客气：即所受的邪气。

④同气：与客气相对，指正气。

⑤有余：指邪气有余。

⑥间：病轻浅。甚：病深重。

⑦并行：标本兼治。

⑧独行：单独用治标或治本的一种方法。

【译文】

背逆病情而治的为逆治，顺从病情而治的为从治。先患某病，然后发生气血逆乱的，治疗它的本病；若先气血不和，然后才患病的，也应先治其本病；先感受寒邪而后发生其他病变的，应当先治其本；先患病而后生寒变的，也当先治其本病；先患热病而后发生其他病变的，应当治其本病；先患热病而后生胸腹胀满的，应先治它的标病；先患病而后发生泄泻的，应先治其本病；先患泄泻而后又生其他病的，应先治它的本病。一定得先把泄泻治好，才可治疗其他病证。先患病而后发生中满的，应当先治它的标病；先患胸腹胀满证，而后又增加了心烦不舒的，应当治其本病。人体有邪气，也有真气。大小便不利的，应当先治其标病；大小便通利的，应当先治其本病。若发病表现为有余的实证，应当用本而标之的治法，即先治其本，后治其标；如发病表现为不足的虚证，应当用标而本之的治法，即先治其标，后治其本。要谨慎地观察病情的轻重，根据具体病情而进行治疗，病轻的可以标本兼治，病重的就要根据病情，或治本或治标。先大小便不通利，而后并发其他疾病的，应当先治其本病。

夫病传者，心病，先心痛，一日而咳，三日胁支痛；五日，闭塞不通，身痛体重，三日不已，死。冬夜半，夏日中^①。

【注释】

①“冬夜半”两句：张介宾：“心火畏水，故冬则死于夜半；阳邪亢极，故夏则死于日中。盖衰极亦死，盛极亦死。”意思是说，冬天的半夜心火衰弱至极，夏天的中午心火亢盛至极，都会死亡。

【译文】

疾病的传变规律，心病先发心痛，过一天病传入肺而咳嗽，再过三天病传入肝而胁肋胀痛；再过五天病传入脾而大便闭塞不通，身体疼痛沉重，再过三天不愈，就要死亡。冬天死于半夜，夏天死于中午。

肺病，喘咳，三日而胁支满痛；一日身重体痛，五日而胀，十日不已，死。冬日入，夏日出^①。

【注释】

①“冬日入”二句：马元台：“冬之日入在申，申虽属金，金衰不能扶也。夏之日出在寅，木旺火将生，肺气已绝，不待火之生也。”这是说虽然冬天日入属申金，但金气衰弱，不能扶助肺金，夏天的日出虽然属寅木，木气旺而生火，火虽生，但肺气已绝，而不能滋生肺金，所以都是肺病的死时。

【译文】

肺病先见喘咳，三天不好病传入肝，则胁肋胀满疼痛；再过一天病邪传入脾，则身体沉重疼痛，再过五天病邪传入胃，则腹胀；再过十天不愈，就要死亡。冬天死于日落之时，夏天死于日出之时。

肝病，头目眩，胁支满，三日体重身痛，五日而胀，三日腰脊少腹痛，胫疫，三日不已，死。冬日入，夏早食^①。

【注释】

①“冬日入”两句：马元台：“盖冬之日入在申，以金旺木衰也，夏之早食在卯，以木旺气反绝也。”这是说冬天的日入属申金，此时金气旺而木气衰，夏天的早餐时属卯木，木气旺而肝气反绝，都是肝病的死时。

【译文】

肝病先见头痛目眩，胁肋胀满，三天后病传入脾而身体沉重疼痛，再过五天病传入胃，产生腹胀，再过三天腰脊少腹疼痛，膝胫疫软，再过三天不愈，就要死亡。冬天死于日落的时候，夏天死于吃早饭的时候。

脾病，身痛体重，一日而胀，二日少腹腰脊痛，胫疫，三日背服筋痛，小便闭^①；十日不已，死。冬人定，夏晏食^②。

【注释】

①背服(lǚ)筋痛，小便闭：马元台：“胎，膂同。肾自传于膀胱府，故背服筋痛，小便自闭。”肾与膀胱为表里关系，肾病传于膀胱府，出现背膂筋痛，小便不通的膀胱病变。

②“冬人定”两句：张介宾：“此巳亥时也。”人定为亥时即子夜时分，晏时为已时即上午八点至十点左右。

【译文】

脾病先见身体沉重疼痛，一天后病邪传入于胃而腹胀，再过两天病邪传入肾，则少腹腰脊疼痛，膝胫疫软，再过三天病邪传入膀胱，见背脊筋骨间疼痛，小便不通；再过十天不愈，就要死亡。冬天死于申时之后，夏天死于寅时之后。

肾病，少腹腰脊痛，箭疫，三日背服筋痛，小便闭；三日腹胀；三日两胁支痛；三日不己，死。冬大晨^①，夏晏晡^②。

【注释】

①大晨：天亮时。

②晏晡(bū)：黄昏时。

【译文】

肾病，先见少腹腰脊疼痛，膝胫疫软，三天后病邪传入膀胱，则背脊筋骨疼痛，小便不通；再过三日病邪传入胃，产生腹胀；再过三天病邪传入肝，见两胁胀痛；再过三天不愈，就要死亡。冬天死于天亮，夏天死于黄昏。

胃病，胀满，五日少腹腰脊痛，箭疫，三日背服筋痛，小便闭；五日身体重；六日不已，死。冬夜半后，夏日肤^①。

【注释】

①日联(dié)：午后。

【译文】

胃病，先见腹部胀满，五天后病邪传入肾，则少腹腰脊疼痛，膝胫疫软，再过三天病邪传入膀胱，见背脊筋骨疼痛，小便不通；再过五天病邪传入脾，则身体沉重；再过六天不愈，就要死亡。冬天死于夜半后，夏天死于午后。

膀胱病，小便闭，五日少腹胀，腰脊痛，箭疫；一日腹胀；一日身体重；二日不已，死。冬鸡鸣^①，夏下晡^②。

【注释】

①鸡鸣：半夜后。

②下晡：下午。

【译文】

膀胱发病，先见小便不通，五日后病邪传入肾，则少腹胀满，腰脊疼痛，膝胫疫软；再过一天病邪传入胃，则腹胀；再过一天病邪传入脾，见身体沉重；再过两天不愈，就要死亡。冬天死于半夜后，夏天死于下午。

诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺；间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也。

【译文】

各种疾病按次序相传，像上面所说的这些，都有一定的死期，不可以用针刺治疗；如果是间脏相传或间三脏、四脏，还是可以用针刺治疗的。