【题解】

五官分属于五脏，在生理上两者有着密切的联系，因此当患病以后，从五官的气色变化可以测知内脏病变情况。所谓“阅”，《说文》云：“察也。”本篇主要叙述从五官以观察五气的变化，而五气又是属五脏所使。正如马元台说：“内有五阅以观五气，及五气为五脏之使，故名。”

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅^①，以观五气^②。五气者，五脏之使也^③，五时之副也^④。愿闻其五使当安出？

岐伯曰：五官者，五脏之阅也。

黄帝曰：愿闻其所出，令可为常^⑤。

岐伯曰：脉出于气口，色见于明堂^⑥。五色更出，以应五时，各如其常。经气入脏^⑦，必当治理。

【注释】

①五官：指目、鼻、口、舌、耳。它们各有一定的功能职守，故称“官”。张景岳：“官者，职守之谓，所以司呼吸、辨颜色、纳水谷、别滋味、听声音也。”五阅：指观察到的五脏的内在变化。张景岳：“阅，外候也，五脏主于中，五官见于外，内外相应，故为五脏之阅。”

②五气：肝青、心赤、脾黄、肺白、肾黑五种气色。

③五脏之使：是说面部五官的气色属于五脏所使出。使，奉令出行叫“使”。

④副：在此有配合、相应的含义。

⑤令可为常：意谓使它成为常行的方法。

⑥明堂：古时朝廷讲明政教之所叫“明堂”，位于四围正中。而鼻居面部中央，故借“明堂”以喻鼻。

⑦经气：在此指经脉中的邪气。马元台：“外经邪气入藏，必当从里以治之。”

【译文】

黄帝问岐伯说：我听说刺法里有通过五官反映的五脏之气的外在表现的“五阅”，来观察五种气色。五气是五脏功能的外在表现，是与五时相配合的。希望听听五使从哪里反映出来呢？

岐伯说：五官是五脏的外候。

黄帝说：希望听到五官表现五脏变化的情况，以作为察病的常规。

岐伯说：五脏的脉色可从气口反映出来，气色可从鼻部反映出来。五色交替出现，和五时相应，各如常规。如果邪气从经脉传入内脏，就要治内。

帝曰：善。五色独决于明堂乎？

岐伯曰：五官已辨，阙庭必张^①，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外^②，方壁高基^③，引垂居外。五色乃治，平博广大，寿中百岁。见此者，刺之必已，如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。

【注释】

①阙庭：《灵枢·五色》:“阙者，眉间也”，“庭者，颜也”。古代宫庙及墓门所立双柱叫“阙”，以此喻面部的两眉之间。庭，即庭院，以此喻人的面部。

②蕃蔽：有屏障之义。颊侧、耳门为面部之保护，故喻称为“蕃蔽”。《灵枢·五色》:“蕃者，颊侧也。蔽者，耳门也。”蕃，本意为草木茂盛。茂盛之草木可成为人的屏障保护。蔽，遮蔽，隐蔽。

③方壁高基：马元台：“耳四周之壁既方，地角之基又高。”

【译文】

黄帝说：说得好。观察五色仅是取决于鼻吗？

岐伯说：五官之色，已经分明，天庭的部位必定明显，才可决定明堂的测候。明堂广大，颊侧和耳门部位显露于外，面部方正、丰厚，齿龈的本肉在外护着牙齿。五色正常，五官的位置平正开阔，这样的人，其寿命应活到百岁。见到这样的人，针刺一定能治好病。因为这样的人，血气有余，肌肉坚实，可以急用针刺治疗。

黄帝曰：愿闻五官。

岐伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。

【译文】

黄帝说：希望听听五官的职能。

岐伯说：鼻是肺之官；目是肝之官；口唇是脾之官；舌是心之官；耳是肾之官。

黄帝曰：以官何候？

岐伯曰：以候五脏。故肺病者，喘息鼻张；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。

【译文】

黄帝问：从五官诊察什么呢？

岐伯说：可以诊察五脏。所以肺脏有了病，可见喘息急促，鼻孔扇动；肝脏有了病，可见眼角发青；脾脏有了病，可见口唇发黄；心脏有了病，可见舌短，两颧发红；肾脏有了病，可见两颧和额部色黑。

黄帝曰：五脉安出，五色安见，其常色殆者如何？

岐伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙^①，墙下无基，垂角去外。如是者，虽平常殆，况加疾哉。

【注释】

①埤(bei):低矮，低小。

【译文】

黄帝问：有人五脉正常，五色也正常，其气色与常人一样，而一旦有病就危险极了，这是什么道理呢？

岐伯说：五官分野不清，天庭不开阔，鼻子很小，颊侧和耳门瘦削不饱满，耳周及耳下的肌肉不厚，耳垂和下颏像削去了一部分。这种人，虽在平时无病，但已有短寿的征象，何况再加上疾病呢？

黄帝曰：五色之见于明堂，以观五脏之气，左右高下，各有形乎？

岐伯曰：腑脏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

【译文】

黄帝问：五色表现在鼻部，可以观察五脏之气，其中左右高下，各有一定形象吗？

岐伯说：五脏在胸腹腔之内，各有位置，它反映在面部的五色，左右上下也各有常度。