【题解】

本篇主要介绍了风邪所致各证的针灸治法与所取穴位。叙述了任脉、冲脉、督脉的循行路线及其所主的疾病。介绍针灸治疗上气、下肢疼痛、水病等的方法和穴位。指出了骨空的部位及部分任、督二脉的穴位。最后，介绍了寒热、犬咬、伤食等病的灸治方法。因为人体周身骨节间均有孔(空)，而腧穴多位于骨孔之中，故以《骨空论》名篇。

黄帝问曰：余闻风者百病之始也，以针治之，奈何？

岐伯对曰：风从外入，令人振寒^①，汗出头痛，身重恶寒，治在风府，调其阴阳。不足则补，有余则泻。

大风颈项痛，刺风府，风府在上椎^②。大风汗出，灸意语^③，意语在背下侠脊傍三寸所，厌之^④，令病者呼意语^⑤，意语应手。

【注释】

①振寒：寒战。

②上椎：椎骨第一节的上面。

③意语(yixī)：穴名。在第六椎下两旁距脊各三寸，属足太阳经。

④厌(yā)：用手指按捺。

⑤呼意语：病人因疼痛而呼出的“意语”声。

【译文】

黄帝问：我听说风邪是诸多疾病的始因，怎么用针法来治疗？

岐伯回答说：风邪从外侵入，使人寒战，出汗，头痛，身体沉重，恶寒，治疗取风府穴，以调和其阴阳。正气不足用补法，邪气有余用泻法。

如果大风之邪侵入颈项而致疼痛，刺风府穴，风府穴在椎骨第一节的上面。大风之邪而致汗出，灸意语穴，意语穴在背部第六椎下两旁距脊各三寸之处，用手按压，使病人感觉疼痛而呼出“意语”之声，意语穴就在指下痛处。

从风憎风^①，刺眉头^②。失枕^③，在肩上横骨间^④。折，使揄臂，齐肘正，灸脊中^⑤。

眇络季胁^⑥，引少腹而痛胀，刺意语。

腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八醪与痛上^⑦，八醪在腰尻分间。

鼠瘘^⑧，寒热还^⑨，刺寒府，寒府在附膝外解营^⑩。取膝上外者，使之拜^⑪；取足心者，使之跪^⑫。

【注释】

①从风憎风：迎风恶风。

②眉头：攒竹穴。

③失枕：睡眠中颈部受风寒而致颈项强痛的症状，俗称“落枕”。

④肩上横骨间：肩胛骨和锁骨之间，是失枕的疼痛部位。

⑤“折，使揄臂”四句：取曲两臂，并牵引两肘尖相合在一处，在肩胛骨之上端引一直线，正当脊椎中央的部位，给以灸法。

⑥眇(miǎo)络：胁肋下虚软处的络脉。

⑦八醪：即上醪、次醪、中醪、下醪，左右各一，此八穴之总称。

⑧鼠瘘：即瘰疬。

⑨寒热还：寒热往来。

⑩解营：骨缝中的穴位。解，骨缝。营，窟穴。

⑪拜：取穴的体位，即站立弯腰的姿势。

⑫跪：取穴的体位，即使双膝跪地，则两足心向上。

【译文】

·迎风怕风的，刺眉头攒竹穴。失枕的，取肩上横骨之间穴位治疗。臂痛如折的，使病人曲臂，取两肘尖相合在一处的姿势，然后在肩胛骨上端引一直线，正当脊部中央的部位，给以灸治。

从眇络季胁，牵引到少腹痛胀的，刺意语穴。

腰痛而不能转侧动摇，痛引筋脉挛急，下连睾丸，刺八醪穴与疼痛处，八醪穴在腰尻骨间孔隙中。

瘰疬寒热往来，刺寒府穴，寒府在膝上外侧骨与骨之间的孔穴中。凡取膝上外侧的孔穴，使患者弯腰，成敬拜的体位；取足心涌泉穴时，使患者成跪的姿势。

任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝^①，女子带下瘕聚^②。冲脉为病，逆气里急。

【注释】

①七疝：马元台：“七疝，乃五脏疝及狐疝、癫疝也。”

②瘕聚：癥瘕积聚之病。

【译文】

任脉经发源于中极穴的下面，而上行经过毛际到腹部，再上行通过关元穴到咽喉，又上行至颐，循行于面部而进入两目中。冲脉经发源于气街穴，与足少阴经相并，夹脐左右上行，到胸中而散。任脉经的病变，在男子是腹内结为七疝，在女子是带下和积聚之病。冲脉经的病变，是气逆上冲，腹中拘急疼痛。

督脉为病，脊强反折。督脉者，起于少腹，以下骨中央。女子入系廷孔^①，其孔，溺孔之端也。其络循阴器，合篡间^②，绕篡后，别绕臀，至少阴与巨阳中络者合。少阴上股内后廉，贯脊属肾，与太阳起于目内眦，上额交巅，上入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，入循膂络肾。其男子循茎下至篡，与女子等。其少腹直上者，贯脐中央，上贯心入喉，上颐环唇，上系两目之下中央。此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝^③；其女子不孕，癃痔、遗溺、嗌干。督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营^④。

【注释】

①廷孔：尿道口。

②篡间：前后阴之间的会阴部。

③冲疝：督脉受病而成之疝。主证为气从少腹上冲心而疼痛，故称“冲疝”。

④脐下营：张介宾：“脐下营，谓脐下一寸阴交穴也。”

【译文】

督脉的病变，可见脊柱强硬反折。督脉起于小腹之下的横骨中央。女子入内系于廷孔，廷孔就是尿道的外端。其络脉循着阴户会合于会阴部，再分绕于肛门的后面，再分别行绕臀部，到足少阴经与足太阳经中的络脉会合。与足少阴经相合上行经股内后面，贯穿脊柱，连属于肾脏，与足太阳经共起于目内眦，上行至额部，左右交会于巅顶，向上入内联络于脑，从脑还出，分别左右，经项下行，循行于脊静内，夹脊抵达腰中，入内循膂，络于肾。其在男子，则循阴茎，下至会阴，与女子相同。其从小腹直上的，穿过脐中央，向上贯穿心脏，进入喉中，上行到颐并环绕口唇，上行系于两目中央之下。督脉的病变，证见气从小腹上冲心而痛，大小便不通，称为冲疝；其在女子则为不孕，或小便不利、痔疾、遗尿、咽喉干燥等症。督脉生病治疗督脉，轻者取治横骨上的曲骨穴，重者则取治在脐下的阴交穴。

其上气有音者，治其喉中央^①，在缺盆中者。其病上冲喉者治其渐^②，渐者，上侠颐也。

【注释】

①喉中央：指天突穴。

②渐：大迎穴。王冰：“阳明之脉，渐上颐而环唇，故以侠颐名为渐也，是谓大迎。”

【译文】

病人气逆喘鸣有声的，治疗取其喉部中央的天突穴，此穴在两缺盆的中间。病人气逆上冲咽喉的，治疗取其大迎穴，大迎穴在面部两旁夹颐之处。

蹇^①，膝伸不屈，治其楗^②。坐而膝痛，治其机^③。立而骨解，治其骸关。膝痛，痛及拇指。治其胭。坐而膝痛，如物隐者，治其关^④。膝痛不可屈伸，治其背内^⑤。连箭若折^⑥，治阳明中俞醪^⑦，若别，治巨阳少阴荥。淫泺胫疫^⑧，不能久立，治少阳之维^⑨，在外踝上五寸。

【注释】

①蹇(jiǎn)：跛足，行走困难。

②治其楗：辅骨上横骨下为楗。楗，即股骨。此指股部经穴。

③机：环跳穴处。张介宾：“机，枢机也。侠臀之外，即楗上运动之机。故曰侠髋为机，当环跳穴处是也。”

④“如物”两句：马元台：“如膝中有物隐于内者，当治其关，疑是承扶穴也，系足太阳膀胱经，尻臀下阴纹中。”

⑤背内：吴崑：“谓太阳经之气穴，背俞之类也。”

⑥箭(héng)：脚胫。

⑦俞膠：王冰：“俞醪，正取三里穴也。”

⑧淫泺(luò)胫疫：膝胫部酸痛无力。

⑨少阳之维：足少阳经的别络光明穴。维，络。

【译文】

跛足，膝关节能伸不能屈，治疗取股部的经穴。坐下而膝痛，治疗取环跳穴。站立时骨散如解，治疗取膝关节处的经穴。膝痛，牵引拇趾，治疗取膝弯处的委中穴。坐下而膝痛，像有东西潜伏其中的，治疗取承扶穴。膝痛不能屈伸活动，治疗取背部的经穴。如疼痛连及胫骨如同折断似的，治疗取阳明经中的俞醪三里穴，或者别取太阳经和少阴经的荥穴。膝胫部酸痛无力，不能久立，治取少阳经的别络光明穴，穴在外踝上五寸。

辅骨上，横骨下为楗，侠髋为机，膝解为骸关^①，侠膝之骨为连骸^②，骸下为辅^③，辅上为胭^④，胭上为关^⑤，头横骨为枕。

【注释】

①骸关：膝关节。

②“侠膝”句：张介宾：“膝上两侧，皆有侠膝高骨，与骸骨相接连，故曰连骸。”侠膝，夹于膝部之间。

③骸下为辅：张介宾：“连骸下高骨，是为内外辅骨。”

④辅上为胭(guó)：张介宾：“辅骨上，向膝后曲处为胭，即委中穴也。”膝后弯曲处为胭。古代在平原建国，为防御外敌，堆起土墙，下有壕沟，这就是“国”的来历。因膝后弯曲处内凹陷，周围高起，像古代的国，故名“胭”。

⑤腘上为关：张介宾：“胭上骨节动处，即所谓骸关也。”

【译文】

辅骨之上，横骨之下叫“楗”；侠髋骨两侧环跳穴处叫“机”；膝部的关节叫“骸关”；夹膝两旁的高骨叫“连骸”；连骸下面叫“辅骨”；辅骨上面的膝弯叫“腘”；胭上面就是“骸关”；头后项部的横骨叫“枕骨”。

水俞五十七穴者；尻上五行，行五；伏菟上两行^①，行五，左右各一行^②，行五；踝上各一行，行六穴。髓空在脑后三分^③，在颅际锐骨之下，一在断基下^④，一在项后中复骨下^⑤，一在脊骨上空在风府上；脊骨下空，在尻骨下，数髓空在面侠鼻，或骨空在口下当两肩；两膊骨空，在膊中之阳^⑥，臂骨空在臂阳，去踝四寸两骨空之间^⑦；股骨上空在股阳，出上膝四寸；箭骨空在辅骨之上端，股际骨空在毛中动脉下；尻骨空在髀骨之后，相去四寸。扁骨有渗理凑^⑧，无髓孔，易髓无空。

【注释】

①伏菟上：指腹部两侧。伏菟穴，即伏兔穴，在大腿前方。菟，通“兔”。

②左右各一行：在腹部两侧各有一行水腧，在此两侧又各有一行水腧，所以伏兔之上实有两行水腧。详参《水热穴论》。

③髓空：即骨空。三分：分为三处，即下文一在断基下，一在项后中复骨下，一在脊骨上空。

④断(yín)基下：下颌骨下方，似指手太阳经的天容穴。断，同“龈”，齿根肉。基，指面部地基，即下颌骨部，与下牙龈相连。

⑤复骨下：复骨，指第一、二颈椎。第一颈椎呈环状，第二颈椎呈柱状并套入第一颈椎之环中，故称此二椎为“复骨”。复骨下，正当哑门穴。

⑥阳：外侧。

⑦踝：手腕。

⑧扁骨有渗理凑：王冰：“扁骨，谓尻间扁戾骨也。其骨上有渗灌文理归凑之，无别髓孔也。”凑，聚合，会合。

【译文】

治水之腧穴有五十七个：尻骨上有五行，每行各五穴；伏兔上方有两行，每行各五穴；其左右又各有一行，每行各五穴；足内踝上各一行，每行各六穴。髓空在脑后分为三处，都在颅骨边际锐骨的下面，一在龈基的下面，一在项后正中的复骨下面，一在脊骨上孔的风府穴上面；脊骨下孔在尻骨下面，还有几个髓孔在面部侠鼻两旁，有的骨孔在口唇下方与两肩相平的部位；两肩膊骨孔在肩膊中的外侧，臂骨的骨孔在臂骨的外侧，距离手腕四寸两骨的空隙之间；股骨上面的骨孔在股骨外侧，膝上四寸处；酯骨的骨孔在辅骨的上端，股际的骨孔在阴毛中的动脉下面；尻骨的骨孔在髀骨之后，距离四寸处。扁骨有渗灌的纹理聚合，没有直通骨髓的孔穴，骨髓有血脉渗灌的纹理，没有骨孔。

灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数^①，次灸橛骨^②，以年为壮数。视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之^③，足小指次指间灸之，膈下陷脉灸之^④，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之，掌束骨下灸之^⑤，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之。犬所啮之处，灸之三壮，即以犬伤病法灸之。凡当灸二十九处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者^⑥，数刺其俞而药之。

【注释】

①以年为壮数：据患者年龄，决定灸的壮数。壮，灸法术语，每艾灸一炷为一壮。

②橛骨：形似小木桩的骨。此指尾骶骨。

③绝骨之端：正取绝骨穴。端，正。

④腾下陷脉：足太阳经的承山穴。

⑤掌束骨：手腕部的横骨。

⑥阳：络脉。

【译文】

灸寒热证的方法是，先灸项后的大椎穴，根据病人年龄决定艾灸的壮数，其次灸尾骶骨的尾闾穴，也是以年龄决定艾灸的壮数。观察背部有凹陷的地方用灸法，上举手臂在肩上有凹陷的地方即肩髃穴用灸法，两侧的季胁之间的京门穴用灸法，足外踝上正取绝骨穴处用灸法，足小趾与次趾之间的侠豁穴用灸法，膈下凹陷处的承山穴用灸法，外踝后方的昆仑穴用灸法，缺盆骨上方按之坚硬如筋处用灸法，胸膺中陷骨间的天突穴用灸法，手腕部的横骨之下的大陵穴用灸法，脐下三寸的关元穴用灸法，阴毛边缘动脉处的气冲穴用灸法，膝下三寸的两筋间的三里穴用灸法，足阳明经所行足跗上动脉的冲阳穴用灸法，头顶上的百会穴也可用灸法。犬咬伤的地方先灸三壮，再按治犬伤病法灸治。以上灸治寒热证的部位共二十九处。因伤食而用灸法，病仍不愈的，必须仔细观察其经脉移行到络脉的地方，多刺其腧穴，同时再用药物调治。