【题解】

本篇主要叙述了风水病的原因、症状及其病理变化，指出了治疗水病的五十七个腧穴的位置及其与脏气的关系，及治疗热病的五十九个腧穴的位置及其适应范围。说明了针刺的深浅必须结合四时的道理。本篇旨在说明治疗水病和热病的腧穴及其原理，所以称《水热穴论》。

黄帝问曰：少阴何以主肾?肾何以主水?

岐伯对曰：肾者至阴也^①，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

帝曰：肾何以能聚水而生病?

岐伯曰：肾者胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。上下溢于皮肤，故为肘肿。肘肿者，聚水而生病也。

【注释】

①至阴：阴性最重。肾属水，其位最下，故称“至阴”。至，极，最。

【译文】

黄帝问：少阴为什么主肾?肾又为什么主水?

岐伯回答说：肾为至阴之脏，至阴之脏水气最盛，肺属太阴之脏，少阴属肾脉而旺于冬季，所以人体水液代谢的根本在肾，其标末在肺，肺肾两脏都能积聚水液而为病。

黄帝问：肾为什么能积聚水液而生病呢?

岐伯说：肾是胃的关门，关门不通畅，水液就要聚集而生病了。水液上下泛滥于皮肤，所以形成浮肿。浮肿是水液积聚而生的病。

帝曰：诸水皆生于肾乎？

岐伯曰：肾者牝脏也^①，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客于玄府，行于皮里，传为肘肿。本之于肾，名曰风水。所谓玄府者，汗空也。

【注释】

①牝(pin)：鸟兽的雌性。此处指阴性。

【译文】

黄帝问：各种水病都是由肾而生成的吗?

岐伯说：肾属阴脏，水气由下而向上蔓延的属于肾病而生成的水液，所以叫至阴。自逞勇力而劳动或房事太过，则汗出于肾，出汗时又遇到风邪，风邪从开张之腠理侵入，向内不能进入脏腑，向外也不能从皮肤泄越，于是滞留在玄府之中，窜行皮肤之内，传变成为浮肿病。此病之本在于肾，病名叫风水。所谓玄府，就是汗孔。

帝曰：水俞五十七处者，是何主也?

岐伯曰：肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾俞。故水病下为肘肿、大腹，上为喘呼、不得卧者，标本俱病^①。故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输^②。俱受者，水气之所留也。伏兔上各二行行五者，此肾之街也^③。三阴之所交结于脚也^④。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。凡五十七穴者，皆藏之阴络^⑤，水之所客也。

【注释】

①标本俱病：肺肾都发生了病变。标，指肺。本，指肾。

②分为相输：肺与肾病变后的表现虽不相同，但二者之间相互输应、相互影响。

③街：要道，大道。

④脚：古指小腿。

⑤藏之阴络：隐藏于下部或较深部的络脉之中。藏，隐藏。阴络，部位偏下或较深的络脉。

【译文】

黄帝问：治疗水病的腧穴有五十七个，它们属哪脏所主?

岐伯说：肾腧五十七个穴位，是阴气积聚之处，也是水液从此出入之处。尻骨之上有五行，每行五个穴位，这些是肾的腧穴。所以水病表现在下部则为浮肿、腹部胀大，表现在上部则为呼吸急促、不能平卧，这是肺肾标本同病。所以肺病表现为呼吸急促，肾病表现为水肿，肺病还表现为气逆、不得平卧，肺病与肾病的表现虽不相同，但二者之间相互输应、相互影响。这是因为水气停留于两脏的缘故。伏兔上方各有两行，每行五个穴位，这里是肾气循行的重要道路。肾和肝、脾三条阴经所交结的地方在小腿上。足内踝上方各有一行，每行六个穴位，这是肾的经脉下行于脚的部分，名叫太冲。以上共五十七个穴位，都隐藏在人体下部或较深部的络脉之中，也是水液容易停聚的地方。

帝曰：春取络脉分肉^①，何也?

岐伯曰：春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少^②，不能深入，故取络脉分肉间。

【注释】

①春取络脉分肉：是说春天用针须浅，刺及络脉分肉之间即可。按：本节与以下三节论四时刺法的内容与《水热穴》关系不大，疑是他篇错简。

②气：风邪之气。

【译文】

黄帝问：春天针刺，取络脉分肉之间，为什么呢?

岐伯说：春天木气开始当令，肝气开始发生，肝气性质急躁，其变动像风一样迅疾，但是肝的经脉往往藏于深部，而春天风邪之气尚不太剧烈，不能深入经脉，所以只要浅刺络脉分肉之间就行了。

帝曰：夏取盛经分腠^①，何也?

岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱^②，阳气留溢^③，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠。绝肤而病去者^④，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。

【注释】

①盛：充盛，充足。

②脉瘦气弱：脉形瘦小而搏动气势较弱。脉，脉搏的形态。气，脉搏的气势。

③留：流，淌。

④绝肤：透过皮肤。绝，越过，透过。

【译文】

黄帝问：夏天针刺，取盛经分腠之间，为什么呢?

岐伯说：夏天火气开始当令，心气开始壮大，如果脉形瘦小而搏动气势较弱，是阳气流溢体表，热邪熏蒸分肉腠理，向内影响到经脉，所以针刺应当取盛经分腠。针刺只透过皮肤而病就退去，因为邪气居于浅表部位的缘故。所谓盛经，是指充盛、充足的阳脉。

帝曰：秋取经、俞^①，何也?

岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火^②，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪^③，取合以虚阳邪^④。阳气始衰，故取于合^⑤。

【注释】

①经、俞：五输穴中的经穴与输穴两类穴位。

②金将胜火：金为秋气，火为夏气。立秋以后，火渐衰而金渐旺，故云“金将胜火”。

③取俞以泻阴邪：俞，指阴经的“输穴”，属土，与夏末秋初湿土之气相应，故刺阴经的“输穴”可以泻阴湿之邪。

④取合以虚阳邪：合，指阳经的“合穴”，亦属土。秋天虽阴气渐盛，但阳气尚未尽退，仍可兼夹阳邪，所以刺阳经的“合穴”以泻除之。

⑤“阳气”两句：帝问何以取“经、俞”，岐伯答语中只说刺“俞、合”。其不刺“经”而刺“合”的原因，是秋天阳气刚刚衰退。阳气始衰，火气不旺，而金气亦未大盛，不宜刺“经”穴以扰动火、金之气(阳“经”属火，阴“经”属金)，而改刺“合穴”。

【译文】

黄帝问：秋天要取经穴和输穴，是什么道理?

岐伯说：秋天金气开始当令，肺气开始收敛肃杀，金气渐旺逐步胜过火气，阳气处于合闭过程中，阴气刚胜过阳气，湿邪侵犯人体，阴气未至太盛，不能助湿邪深入，所以取阴经的“输穴”以泻阴湿之邪，取阳经的“合穴”以泻阳热之邪。由于阳气开始衰退而阴气未至太盛，所以不取“经穴”而取“合穴”。

帝曰：冬取井荥，何也?

岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去，故取井以下阴逆^①，取荥以实阳气^②。故曰：“冬取井荥，春不勋衄。”此之谓也。

【注释】

①取井以下阴逆：井，阳经的“井穴”，属金，与肺相应。肺气主降，故刺阳“井”有降逆下气作用。冬令人气当闭藏于内，伏沉于下，若反欲上逆，是谓反常，故当刺“井穴”以降其阴逆。

②取荥以实阳气：荥，阴经的“荥穴”，属火。火乃纯阳之气，故刺阴“荥”能充实阳气。

【译文】

黄帝问：冬天要取“井穴”和“荥穴”，是什么道理?

岐伯说：冬天水气开始当令，肾气开始闭藏，阳气已经衰少，阴气更加坚盛，太阳之气伏沉于下，阳脉消退，所以取阳经的“井穴”以降其阴逆之气，取阴经的“荥穴”以充实阳气。所以说：“冬取井荥，春不轨衄。”说的就是这个道理。

帝曰：夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。

岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞，此八者^①，以泻胸中之热也。气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。云门、髃骨、委中、髓空^②，此八者，以泻四肢之热也。五脏俞傍五^③，此十者，以泻五脏之热也。凡此五十九穴，皆热之左右也^④。

帝曰：人伤于寒而传为热，何也?岐伯曰：夫寒盛则生热也。

【注释】

①“大杼”两句：穴名有四，左右各一，故有八穴。下文同理。

②髃(yú)骨：即肩髃穴。

③五脏俞傍五：五脏腧穴两傍各有五穴，共十穴。

④热之左右：热邪所在部位的附近。

【译文】

黄帝问：夫子说过治疗热病有五十九个腧穴，我已明其大概，但还不清楚这些腧穴的部位，希望听听它们的部位和治疗作用。

岐伯说：头上有五行，每行五个穴位，能发越诸阳经上逆的热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞这八个穴位，可以泻除胸中的热邪。气街、三里、上巨虚和下巨虚这八个穴位，可以泻除胃中的热邪。云门、肩髃、委中、髓空这八个穴位，可以泻除四肢的热邪。五脏的腧穴两傍各有五穴，这十个穴位，可以泻除五脏的热邪。共五十九个穴位，都在热邪所在部位的附近。

黄帝问：人伤于寒邪反而会变为热病，这是为什么呢?岐伯说：寒气盛极，就会郁而发热。