【题解】

本篇内容，详细讨论奇邪在络的病变，使用针刺放血时所发生的几种不良反应，以及这些异常现象产生的原因，说明了刺针后肉著的原理。故名《血络论》。

黄帝曰：愿闻奇邪而不在经者^①。

岐伯曰：血络是也^②。

【注释】

①奇邪：张景岳：“即《缪剌论》所论奇病也。在络不在经，行无常处，故曰奇邪。”

②血络：张志聪：“血络者，外之络脉、孙脉，见于皮肤之间，血气有所留积，则失其外内出入之机。”

【译文】

黄帝说：希望听听由奇邪所致，但不在经脉中的病变的情况。

岐伯说：这是一种在络脉之中的病变。

黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血出黑而浊者，何也？血出清而半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出若多若少而面色苍苍者，何也？发针而面色不变而烦悦者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。

【译文】

黄帝说：刺血络放血，病人就昏倒了，是什么原因？刺后血向外射出，是什么原因？血出色黑稠浊的，是什么原因？血出清稀，一半是汁液，是什么原因？出针后而皮肤肿起，是什么原因？血出或多或少而面色苍白，是什么原因？出针后面色虽然不变而心中烦闷，是什么原因？血出虽多而不觉痛苦，是什么原因？希望听听上述情况的道理。

岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。阳气畜积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悦者，刺络而虚经；虚经之属于阴者，阴脱，故烦悦。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

【译文】

岐伯说：脉中气偏盛而血偏虚，针刺时容易脱气，气脱就会仆倒。血气虽然都盛而阴气更多的，血行滑疾，针刺时血向外喷射。阳气积蓄于络脉之内，停留已久，不能外泄，致使血色变黑而稠浊，所以不能远射。刚刚喝了汤水，水液渗入络脉，还没有和血液融和，所以刺出的血中有水液夹杂。如果不是刚饮汤水，而病者体内原有水液停留，久之会形成水肿。阴气积蓄在阳分，已经渗入到络脉，因此当刺治时，血还未出而气已先行，故使局部肿起。阴气与阳气刚刚接触，还没有融合调和，此时用针刺行泻法，阴阳两气同时脱失，表里分离，以致色脱而面色苍白。刺时血出过多，虽然面色没有变化，而胸中烦闷，是因为刺络血出过多，使经脉也空虚了；若属于阴经空虚，就会因阴脱而产生烦闷。阴分阳分邪气相结合而形成痹证，是因为在内泛滥于经脉，在外渗注于络脉，这样，阴分与阳分都是邪气有余，虽然多出一些血，也不会致虚。

黄帝曰：相之奈何^①？

岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，刺而泻之，万全也。故无失数矣，失数而反，各如其度。

黄帝曰：针入而肉著者，何也？

岐伯曰：热气因于针则针热，热则肉著于针，故坚焉^②。

【注释】

①相：观察。

②“热则”两句：张景岳：“肉著者，吸著于针也。针入而热，肉必附之，故紧涩难转，而坚不可拔也。”

【译文】

黄帝问：怎样观察呢？

岐伯说：血脉盛的，坚硬充满而皮下发红，上下没有固定的部位，小的像针，大的像筋，针刺用泻法，是非常安全的。所以不能违背刺络的原则，违背原则，非但无效，反会加重病情。

黄帝问：针入后，常见肌肉胶着针身，这是什么原因？

岐伯说：人体热气使针身发热，热则致肌肉胶着针体，所以坚涩难以转动。