【 题解 】

九针，古代用来针治的九种针具，即镵针、员针、提针、锋针、铍针、 员利针、毫针、长针、大针。针具何以为九种，这与古人的数字崇拜有  关。古人在生产生活的实践中发现客观世界存在着数量关系，这种数  量关系似乎是世界的本质，决定着万物的存在方式。数，不仅是单纯的  计算工具，而且是自然规律的反映。于是产生了数理哲学，来指导人类  的社会实践。《素问 · 三部九候论》云：“天地之至数，始于一，终于九  焉。”“九”为数之极，所以针具也有九种。十二原，指十二原穴。具体指  五脏各二原穴，合膏之原、肓之原各一，共十二穴。“原”即源，本源之  义。所以篇中云：“五脏有疾，应出十二原”,五脏之病在十二原穴上有  反映，因此“五脏有疾，当取之十二原”。本篇主要内容有三部分，首先  论述了针刺中经气的微妙变化及针刺的疾、徐、迎、随、开、阖等手法和 补泻作用。其次，详论了九针之形制及各自适宜的主治病证。最后叙  述了分布在肘、膝、胸、脐等处的十二个原穴及脏腑疾病分别取用十二  原穴的道理。取其论述所及内容“九针”和“十二原”而名篇。

黄帝问于岐伯曰：余子万民^①,养百姓^②,而收其租税。 余哀其不给，而属有疾病^③。余欲勿使被毒药^④,无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪^⑤。异其章，别其表里，为之终始，令各有形，先立《针 经》。愿闻其情。

【注释】

①子万民：爱万民。

②百姓：百官。

③属(zhǔ):连续。

④被：受。毒药：治病药物。古人以药能治病，谓之毒药。

⑤经纪：条理。

【译文】

黄帝问岐伯说：我养万民、养百官，而征收他们的租税。很怜悯他 们不能终尽天年，还接连不断地生病。我想叫他们不服药，也不用砭 石，只用细针，刺入肌肤，就能疏通经脉，调和气血，使气血运行，在经脉 中逆来顺往出入会合。使这种疗法，可以传到后世，就必须明确地制定 出针经大法。为使针法永远不会磨灭，历久相传而不断绝，在学习中， 容易运用，难以忘记，这又必须制定出微针使用的准则。另外，更要辨 章析句，辨别表里，讲明用针的终始之道，把九针的形状写清楚，首先编 成一部《针经》。我希望听到实际内容。

岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。 请言其道。小针之要^①,易陈而难入^②。粗守形，上守神^③。神乎  神，客在门^④。未睹其疾，恶知其原?刺之微，在速迟。粗守关， 上守机^⑤。机之动，不离其空^⑥。空中之机，清静而微。其来不 可逢，其往不可追^⑦。知机之道者，不可挂以发^⑧;不知机道，叩之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉!工独有之。往 者为逆，来者为顺^⑨,明知逆顺，正行无问。逆而夺之，恶得无虚?追而济之，恶得无实?迎之随之，以意和之，针道毕矣。

【注释】

①小针：也叫“微针”,即今之毫针。

②易陈而难入：简单的容易操作，精微的难以掌握。

③粗守形，上守神：技术低下的医生拘泥于有形的刺法，而高明的 医生却能够把握气血变化和精神而施针。

④神乎神，客在门：人身气血精神的运行通道，也是客邪侵入人体 的门户。

⑤粗守关，上守机：粗率的医生仅知道守着四肢关节附近的穴位施 针，高明的医生等待经气的到来而施以补泻手法。

⑥不离其空(kǒng):   经气的往来离不开腧穴。空，中医用语，这里 指腧穴。

⑦“其来”两句：当邪气正盛时，不可迎而补之；当邪气衰，正气未复 时，不可用泻法。

⑧不可挂以发：此处以发射弓弩的技术比喻针刺。“不可挂以发” 诸家解释都认为是指针刺技术精深之义。但对其本意未有确  解。“不可挂以发”与“叩之不发”意正相反。后者意为虽箭在弦   上却不能射出。窃以为“不可挂以发”,意指不将箭与弦挂得过紧，则可较容易地把箭发出。

⑨“往者”两句：往，指经气去；来，指经气至。去者为逆，来者为顺。

【译文】

岐伯答道：我愿意把所知道的按着次序来谈，这样才有条理，从一 到九，终始不乱。先谈谈针刺治疗的一般道理。小针的关键所在，说起 来容易，可是达到精微的境界却很难啊!粗率的医生拘守形体，仅知在病位上针刺，高明的医工却懂得根据病人的神气变化针治疾病。神啊! 神啊!气血循行经脉，出入有一定的门户，病邪可从门户侵入体内，医  生看不出是什么病，哪能了解病变的原因呢?针刺的巧妙，在于如何运  用疾徐手法。粗率的医生拘守四肢关节的穴位治疗，高明的医工却能 观察经气。经气的循行，离不开腧穴。邪气随着经气而流动，腧穴所体  现的经气虚实变化是清静微妙的，必须仔细体验。当邪气盛时，不可迎  而补之，在邪气衰时，不可追而泻之。懂得气机变化的道理，就不会有  毫发的差失；不懂得气机变化的道理，就像箭扣弦上，不能射出一样。 所以针刺必须掌握气的往来顺逆盛衰之机，才能确有疗效。粗率的医  生对此昏昧无知，这种妙处，只有高明的医工才能有。什么是逆顺呢?  正气去叫做“逆”,正气来复叫做“顺”,明白逆顺之理，就可以放胆直刺， 无须四顾询问了。那正气已虚，反而用泻法，怎么不会更虚呢?邪气正  盛，反而用补法，怎么不会更实呢?必须迎其邪而泻，随其去而补，对于 补泻手法，能用心体察，那么针刺之道，也就尽在其中了。

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之^①，邪胜则虚 之。《大要》曰：徐而疾则实^②,疾而徐则虚^③。言实与虚，若有  若无^④。察后与先^⑤,若存若亡^⑥。为虚与实，若得若失^⑦。虚  实之要，九针最妙。补泻之时，以针为之。泻曰：必持内之，放  而出之^⑧,排阳得针^⑨,邪气得泄。按而引针，是谓内温^⑩，血不得散，气不得出也。补曰：随之，意若妄之^⑪,若行若按^⑫,如蚊  虻止，如留如还，去如弦绝。令左属右^⑬,其气故止，外门以闭， 中气乃实。必无留血，急取诛之。持针之道，坚者为宝^⑭,正指  直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳^⑮,及与两卫^⑯,神属勿去，知病存亡。血脉者， 在腧横居，视之独澄^⑰,切之独坚。

【注释】

① 宛(yù)   陈则除之：血气淤滞日久，当排除之。宛，通“蕴”,积聚。

②徐而疾则实：进针慢，出针快，出针后急按针孔的刺法，属补法。

③疾而徐则虚：进针快，出针慢，出针后不闭针孔的刺法，属泻法。

④“言实”两句：针下有气为实，无气为虚。有气指针刺后在刺穴周 围产生的酸麻胀痛之感，甚至沿经脉传导，在医生手下有紧滞  感。无气则为针刺后没有感觉，医生下针如刺豆腐。气本无形， 故云若有若无。

⑤察后与先：审察疾病的缓急，决定治疗先后的次序。

⑥ 若存若亡：根据气之虚实，而决定是否留针及留针的久暂。

⑦“为虚”两句：形容针刺补泻手法的作用。实证，泻而取之，使患 者若有所失；虚证，补而实之，使患者若有所得。

⑧放而出之：摇大针孔，使邪气得出。

⑨排阳得针：有三说。 一、阳指皮肤浅表部位，排开浅表部位，使邪气随针外泄。二、阳指表阳，排开表阳，以去邪气。三、排阳，推扬，转针。

⑩内温：气血内蕴。温，通“蕴”。

⑪意若妄之：随意而为，好像漫不经心。

⑫行：行针导气。按：按压孔穴以下针。

⑬令左属右：右手出针，令左手急按针孔。

⑭坚者为宝：针刺时要紧固有力。

⑮悬阳：凡刺时必举阳气为主，故曰“悬阳”。悬，举。阳，神气。

⑯两卫：卫气在阳，肌表之卫。脾气在阴，脏腑之卫。二者皆神气 所居，不可伤犯。凡用针首宜顾此。

⑰视之独澄：看得很清楚。

【译文】

凡是针刺时，正气虚用补法，邪气实用泻法，有淤血的用破除法，邪气胜的用攻邪法。《大要》说：慢进针而快出针，急按针孔的为补法，快  进针而慢出针，不按针孔的为泻法。说到针下有气感为实，针下无气感 为虚，因为气本无形，所以似有似无。根据疾病的缓急及气的虚实来决  定补泻的先后次序，根据气之虚实，而决定是否留针及留针的久暂。总 的说来，如掌握得法，就能达到补虚泻实的目的，使患者感到补之若有  所得，泻之若有所失。补虚泻实的要点，在于巧妙地使用九针。或补或  泻，用针刺手法来解决。泻法的要领是：持针纳入，得气后，摇大针孔， 转而出针，这可使邪气随针外泄。假如出针随即按闭针孔，会使邪气蕴  郁于内，淤血不散，邪气不得外泄。补法的要领是：顺随经脉循行的方  向进针，好像漫不经心地轻轻刺入。在行针引气，按穴下针时，像蚊虫  叮咬一样似留似去的感觉，得气以后，急速出针像箭离弓弦一样快。右  手出针，左手急闭针孔，经气因而留止，针孔已闭，中气就会充实了。如  有皮下出血，应该速予除去。持针的准则，以手下坚牢有力最可贵。对  准腧穴，端正直刺，针不偏左偏右，行针者的精神要集中在针端，注意观  察病人，仔细看其血脉，进针时避开它，这样，就不会发生危险了。要进  针的时候，一定要注意病人的精神状态及卫气、脾气的状况，而针者也  须聚精会神，毫不疏忽，从而测知病气的存亡。血脉之所在，横布在腧  穴周围，看起来显得很清楚，用手去摸按也会感到坚实。

九针之名，各不同形： 一 曰镵针^①,长 一 寸六分；二曰员 针，长一寸六分；三曰提针^②,长三寸半；四曰锋针，长一寸六 分；五曰铍针^③,长四寸，广二分半；六曰员利针，长 一 寸六  分：七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长  四寸。镵针者，头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩  摩分间，不得伤肌肉，以泻分气；提针者，锋如黍粟之锐，主 按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅，以发痼疾；铍针者，末如剑 锋 ， 以 取 大 脓 ； 员 利 针 者 ， 尖 如 氅 ^④ , 且 员 且 锐 ， 中 身 微 大 ， 以取暴气 ； 毫针者 ， 尖如蚊虻喙 ， 静以徐往 ，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身长，可以取远痹；大针者，尖 如 梃 ^⑤ , 其 锋 微 员 ， 以 泻 机 关 之 水 也 。九 针 毕 矣 。

【 注 释 】

①镵(chán)  针：因其针形尖锐，故名“镵针”。镵，锐。

②提(dī)针：因其针形似箭而得名。

③铍(pī)针：因其针锋如剑而得名。铍，两刃小刀。

④氅(máo): 牦牛尾，也指马尾。

⑤尖如梃：大针尖如折竹之锐。梃，专折竹梃。

【 译 文 】

九针的名称不同，形状也各异：第一种叫镵针，长一寸六分；第二种 叫员针，长一寸六分；第三种叫提针，长三寸五分；第四种叫锋针，长一 寸六分；第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫员利针，长一寸六  分；第七种叫毫针，长三寸六分；第八种叫长针，长七寸；第九种叫大针， 长四寸。镵针，针头大而针尖锐利，适于浅刺以泻皮肤之热；员针，针形 如卵，用于按摩分肉之间，既不会损伤肌肉，又能够疏泄分肉的邪气；提  针，针尖像小米粒的微圆，用于按摩经脉，流通气血，但不能深陷肌肉之 内，否则反伤正气；锋针，三面有刃，用以治疗积久难治之病；铍针，针尖  像剑锋一样锐利，用以刺痈排脓；员利针、针尖像马尾，圆而锐利，针身 稍粗，用于治疗急证；毫针，针尖像蚊虻的嘴，轻缓的刺入皮内，留针养 神，可以治疗痛痹；长针，针锋锐利，针身薄而略长，可以治疗久痹证；大 针，针尖如折竹，其锋稍圆，可用以泻去关节积水。所有九针的情况，大 致如此而已。

夫气之在脉也，邪气在上^①;浊气在中^②,清气在下^③,故  针陷脉则邪气出^④,针中脉则浊气出^⑤,针太深则邪气反  沉^⑥,病益。故曰：皮肉筋脉，各有所处，病各有所宜，各不同 形，各以任其所宜。无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病， 病益甚。取五脉者死^⑦,取三脉者惬^⑧。夺阴者死，夺阳者狂。针害毕矣。刺之而气不至，无问其数；刺之而气至，乃 去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之  要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。刺之 道毕矣。

【注释】

① 邪气在上：风热阳邪侵犯人体上部。

②浊气在中：寒温不适，饮食不节，浊气留于肠胃。浊气，饮食积滞 之气。

③清气在下：清冷寒湿之邪，侵入人体必从足部开始。

④针陷脉则邪气出：各经腧穴多在人体凹陷部位，驱寒邪，需刺各 经陷脉，经气行，则邪气出，所以取阳邪在上部。

⑤针中脉则浊气出：针三里可排除肠胃浊气。中脉，中部阳明之合 穴，即足三里穴。

⑥“针太深”句：应浅刺之病，深刺反会引邪深入。

⑦五脉：五脏腧穴。

⑧取三脉者惬(kuāng):泻手足三阳经穴，致形气虚弱。三脉，手足 三阳脉。

【译文】

邪气在人体经脉之内，风热之气常在上部；饮食积滞之气常停中 部，寒湿之气常留下部，因而针刺部位也就不同了，刺上部各经腧穴可使风热之气外出；刺阳明之脉，可以排除胃肠积滞；病在浅表而针刺太  深了，能够引邪入里，加重病势。因此说：皮肉筋脉各有它的部位，病证 各有它的适应孔穴，情况不同，就应该随着病情慎重施针。不能实证用 补法，虚证用泻法，这就是损不足而益有余，会加重病情。精气虚的病 人，误泻五脏腧穴，会致人于死；阳气不足的病人，误泻三阳经的腧穴， 可以致正气怯弱，神志错乱。总之，误泻阴经，耗伤了脏气，会致死；误  泻阳经，损伤了阳气，会发狂证。用针不当的害处大致如此。针刺时， 需要候气，如刺后尚未得气，不应拘泥手法次数的多少，必须等待经气  到来；如果针已得气，就可去针不再刺了。九针各有不同适用证，针形 也不一样，在使用时，要根据病情分别选用。总之，针刺的关键，是要得 气，针下得气，必有疗效，疗效显著的，就像风吹云散，可以看到明朗的 天空那样。这些都是针刺的道理。

黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处^①。

岐伯曰：五脏五腧，五五二十五腧^②;六腑六腧，六六三 十六腧^③。经脉十二，络脉十五^④。凡二十七气，以上下。所  出为井^⑤,所溜为荥^⑥,所注为输^⑦,所行为经^⑧,所入为合^⑨。 二十七气所行 ， 皆在五腧也 。 节之交^⑩ ， 三百六十五会 。 知其要者， 一 言而终；不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

【 注释 】

①五脏六腑所出之处：脏腑各自联属的经脉脉气所出之处。

②二十五腧：每脏有井、荥、输、经、合之五腧穴，五脏共二十五穴。

③三十六腧：每腑有井、荥、输、原、经、合六腧，六腑共三十六腧穴。

④络脉十五：十二经各有一络脉，加任、督及脾之大络，共十五络。

⑤所出为井：古代以泉源出水之处为井。人之血气，出于四肢，故 脉出处，为井。

⑥所溜为荥(xíng):   形容脉气流过的地方，像刚从泉源流出的小水 流。《说文 ·水部》“荥，绝小水也”。

⑦所注为输：形容脉气流注到此后又灌注到彼。注，灌注。输，运 输。脉注于此而输于彼，其气渐盛。

⑧所行为经：脉气由此通过。经，通。

⑨所入为合：形容脉气汇合处。

⑩“节之交”两句：节之交，人体关节等部交接处的间隙。这些间隙 共有三百六十五个，为经脉中气血渗灌各部的汇合点。

【译文】

黄帝说：我希望听到脏腑脉气所出之处的情况。

岐伯说：五脏经脉，各有井、荥、输、经、合五个腧穴，五五共二十五 个腧穴；六腑经脉，各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴，六六共三十六个  腧穴，人体有十二经脉，每经各有一络，加上任督之脉各一络和脾之大  络，共十五络，这二十七脉之气循行周身。脉气所出之处叫“井”,脉气 流过之处叫“荥”,脉气灌注运输之处叫“输”,脉气通过之处叫“经”,脉 气汇聚之处叫“合”。这二十七气出入于上下手足之间，它的脉气由始  微而趋向正盛，最后入合于内。这二十七气流注运行都在这五腧之中， 昼夜不息。人体关节等相交部位的间隙，共有三百六十五个会合处。 知道这些要妙所在，就可以一言以蔽之，否则就漫无边际了。这里所说  的“节”,都是血气游行出入和络脉渗灌诸节的地方，不是指皮肉筋骨说的。

睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪  正。右主推之^①,左持而御之^②,气至而去之^③。凡将用针， 必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之 者辄反其气，取腋与膺。五脏之气已绝于外，而用针者反实 其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四 末。刺之害，中而不去，则精泄；不中而去，则致气。精泄则 病益甚而惬，致气则生为痈疡。

【注释】

①右主推之：指右手进针。张景岳：“右主推之，所以入针也。”

②左持而御之：指用左手护持针身。张景岳：“左持而御之，所以护持 也 。 ”

③气至而去之：得气之后即起针。张景岳：“邪气去而谷气至，然后可以出针。”

【译文】

在针刺时，注意察看患者的面色和眼神，可以了解血气的耗散与还 复；从病人形态动静、声音变化，可以了解邪正虚实。然后右手推而进 针，左手护持针身，等到针下得气，就可出针了。凡用针的时候，必先诊 察脉象以了解脏气的和与不和，然后治疗。如五脏之气已绝于内，属阴 虚，而用针反补在外的阳经，会使阳愈盛而阴愈虚，这叫“重竭”。重竭 必死，死时安静。这是因为医生每违反经气补泻原则，误取腋和胸的腧 穴，使脏气虚竭所致。五脏之气已虚于外，属阳虚，而用针反补在内阴 经，阴愈盛而阳愈虚，引起四肢厥冷，这叫“逆厥”。逆厥必死，死时烦 躁。这是误取四肢末端穴位，使阳气愈竭而致。针刺的要害，刺已中病 而不出针就会耗伤精气；不中病而出针，会使邪气留滞不散。伤经气会 加重病情而使人虚弱，气滞很容易发生痈疡。

五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关^①,四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以 禀三百六十五节之会也。五脏有疾也，应出十二原，而原各 有所出，明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。

【 注释 】

①四关：即两肘两膝之四个关节。

【 译文 】

五脏联系在外的六腑，六腑之外有十二原联属，十二原穴出于四肢 关节，四关原穴主治五脏病变。所以五脏有病，就应该取十二原穴。因 为十二原穴，是五脏聚三百六十五节经气而集中的地方。因此五脏有 了病变，就反应到十二原，而十二原也各有所属之内脏，了解原穴的性 质，观察它的反应，就可知五脏的病情。

阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太 阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原 出于太冲，大冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白  二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出 于鸠尾，鸠尾一 。肓之原，出于脖肤^①,脖肿 一 。凡此十二原  者，主治五脏六腑之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。

【 注释 】

①脖肤(yāng):任脉的气海穴。

【 译文 】

肺属阳中之少阴，它的原穴是太渊，太渊左右共二穴。心属阳中之 太阳，它的原穴是大陵，大陵左右共二穴。肝属阴中之少阳，它的原穴 是太冲，太冲左右共二穴。脾属阴中之至阴，它的原穴是太白，太白左右共二穴。肾属阴中之太阴，它的原穴是太溪，太溪左右共二穴。膏的 原穴，是任脉的鸠尾，鸠尾一穴。肓的原穴，是脐下的气海，气海一穴。 以上五脏的原穴各有二穴，加膏、肓两原穴，共计十二原穴，以通脏腑表 里之气，所以能治五脏六腑之病。大凡腹胀病，可取足三阳经的腧穴； 飧泄病，可取足三阴经的腧穴治疗。

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭 也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

【 译 文 】

现在五脏有病，好比肌肉扎刺，物体被污染，绳索打了结，河水淤塞 一样。但是，扎了刺虽然日子长，还可以拔掉；污染日子虽久，还可以洗 净；结拴了好久，还可以解开；河道淤塞时间虽然长些，还可以疏通。有 人认为久病就不能治愈，这样说不对。善于用针的医生治疗疾病，就像 拔刺、涤污、解扣、疏淤一样。疾病的时间虽然很长，还可以达到治愈效 果。说久病不能治，是因为未掌握针刺技术。

刺诸热者，如以手探汤^①;刺寒清者，如人不欲行^②。阴 有阳疾者^③,取之下陵三里^④。正往无殆，气下乃止，不下复 始也。疾高而内者^⑤,取之阴之陵泉；疾高而外者^⑥,取之阳 之陵泉也。