【题解】

本篇论述疾病由外而内逐步入侵脏腑的情况；说明了脏腑疾病的传变规律以及不同的传变方式对疾病预后的影响。故以《病传》名篇。本篇名言：“道，昭乎其如日醒；窘乎其如夜瞑。”疾病的发生无声无形如夜瞑，而对疾病阴阳变化之道的把握只有昭如日醒，才能获得十全疗效。提示医者，必须深研医理，通晓天地变化之道，才符合医道的要求。

黄帝曰：余受九针于夫子，而私览于诸方。或有导引行气^①，乔摩、灸、熨、刺、炳、饮药^②。之一者可独守耶，将尽行之乎？

岐伯曰：诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。

【注释】

①导引行气：凡人自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦，名为导引。通过导引，以达到行气活血，养筋壮骨的目的，故曰“导引行气”。

②乔摩：即按摩。乔，《甲乙经》作“按”。乔，即“骄”。

【译文】

黄帝问：我从夫子那里学到了九针知识，自己又看了记载其他疗法的方书，又有导引行气，按摩、灸、熨、刺、烧、饮药。在治疗时，是只用其中一种方法呢？还是导引等法都综合使用呢？

岐伯说：多样的治疗方法，是适应于众人疾病的，不是某一个人都需要使用的。

黄帝曰：此乃所谓守一勿失，万物毕者也^①。今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属。愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？

岐伯曰：要乎哉问！道，昭乎其如日醒；窘乎其如夜瞑。能被而服之，神与俱成。毕将服之，神自得之。生神之理，可著于竹帛，不可传于子孙。

【注释】

①万物毕者也：马元台：“诸方虽行于众病，而医工当知乎守一。守一者，合诸方而尽明之，各守其一而勿失也。庶于万物之病，可以毕治而无误矣。”

【译文】

黄帝问：这就是所谓坚守一个总的原则，而不放弃，就能解决各种复杂病情。现在我已听到阴阳的要领，虚实的道理，腠理不固与正气不足的病变，以及病还有可治的机会等。此外，希望再听一下疾病的变化，淫邪传递，正气绝败，以致不可治疗，可以听听吗？

岐伯说：你问的是非常重要的。道，它的明显就像“日醒”一样，它的迫切就像“夜瞑”一样。能按照去做，时刻不离于身，心领神会，就会与道合一，始终运用它，自然就会得到神妙。这种“生神”的医理，可以刻在竹帛上，传于后世，不可自私地传给子孙。

黄帝曰：何谓日醒？

岐伯曰：明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。

黄帝曰：何谓夜瞑？

岐伯曰：瘤乎其无声，漠乎其无形。折毛发理，正气横倾。淫邪泮衍^①，血脉传溜。大气入藏^②，腹痛下淫③。可以致死，不可以致生。

【注释】

①淫邪：指偏胜的病邪。泮(pàn)衍：扩散，蔓延。

②大气入藏：此谓严重病邪入侵于内脏。张景岳：“大气，大邪之气也。"

③下淫：下焦脏气逆乱。淫，乱。

【译文】

黄帝问：什么叫日醒？

岐伯说：明白了阴阳的规律，好像解开疑惑，又像醉酒醒过来一样。

黄帝问：什么叫夜瞑？

岐伯说：外邪侵害身体，既没有声响，也没有形迹。只是在不知不觉中毛发折断，腠理开泄，正气随时耗散，淫邪散溢肌体，邪气传留血脉之中。因之流入内脏，腹部作痛，下焦脏气逆乱。可以致死，而不可以使人再活下去。

黄帝曰：大气入藏，奈何？

岐伯曰：病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾。三日不已，死。冬夜半，夏日中。

【译文】

黄帝问：邪气入脏，怎样传变呢？

岐伯说：疾病开始发于心脏的，过了一日，就传到肺脏，过了三日，又传到肝，过了五日，又传到脾脏。如果再过三日，病还不好，就会死的。冬季死在半夜，夏季死在中午。

病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃。十日不已，死。冬日入，夏日出。

【译文】

疾病开始发于肺脏的，过了三日，就传到肝脏，再过一日，就传到脾脏，过了五日，就传到胃腑。如果再过十日，病还不好，就会死的。冬季死在日入的时候，夏季死在日出的时候。

病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾。三日不已，死。冬日入，夏早食。

【译文】

疾病开始发于肝脏的，过了三日，就传到脾脏，过了五日，就会传到胃腑，再过三日，就传到肾脏。如再过三日，还不好，就会死。冬季死在日入的时候，夏季死在早饭的时候。

病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膀胱。十日不已，死。冬人定^①，夏晏食。

【注释】

①人定：指戌时。相当19—21时。

【译文】

疾病开始发生在脾脏的，一日就传到胃腑，过了二日，就传到肾脏，经过三日，就会传到膀胱。如再过十日，还不好，就会死。冬季死在人定的时候，夏季死在晚饭的时候。

病先发于胃，五日而之肾，三日而之膀胱，五日而上之心。二日不已，死。冬夜半，夏日肤^①。

【注释】

①日肤(dié)：约当未时。未时，相当于13—15时。马元台：“夏之日跌在未，土气正衰，故夏死于联也。”

【译文】

疾病开始发生于胃的，过了五日，就传到肾脏，再过三日，就传到了膀胱，再经过五日，就向上传到心脏。如再过二日，还不好，就会死。冬季死在夜半，夏季死在午后。

病先发于肾，三日而之膀胱，三日而上之心，三日而之小肠。三日不已，死。冬大晨^①，夏晏晡^②。

【注释】

①大晨：早晨天光大亮，约当寅末卯初，即早5时左右。马元台：“冬之大展在寅末。”

②晏晡(bū)：晚7—9时。张景岳：“晏晡，戌时也。”

【译文】

疾病开始发生于肾的，过了三日，就传到膀胱，再过三日，向上传到心脏，传到小肠。如再过三日，还不好，就会死。冬季死在黎明，夏季死在夜间。

病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心。二日不已，死。冬鸡鸣，夏下晡^①。

【注释】

①下晡：下午1—3时。张景岳：“夏之下晡在未。”

【译文】

疾病开始发生在膀胱的，过了五日，就传到肾脏，再过一日，就传到小肠，再过一日，就传到心脏。如再过二日，还不好，就会死。冬季死在夜半后鸡叫时分，夏季死在午后未时。

诸病以次相传，如是者，皆有死期，不可刺也！间一脏及至三四脏者^①，乃可刺也。

【注释】

①间一脏及至三四脏：间一脏，是间隔一脏相传的意思。间脏传是传其所生。如《难经·五十三难》说：“假令心病传脾，……是子母相传。”这是按火、水、土、木、金的顺序，五行配五脏，间一脏便属母子之间相传，如心病传脾，脾病传肺，肺病传肾等，便属传及二、三、四脏了。

【译文】

各种疾病都是按着一定的次序相互传变的。像这样的传变，都可预期死亡，不能用针刺治疗！如果疾病的传变次序是间隔一脏或间隔三脏、四脏的，才可以用针刺治疗。